【关键词】 护理查房； 提高护士长水平

 【中图分类号】 R197.321 【文献标识码】 B

 随着医疗技术科技的快速发展，临床医学上的专业化越来越细致，对于专科护理的要求也越来越高，所以全院组织护士长定期进行业务查房，不断更新新理念和技术，提供一个给全院护士长互相学习、交流的机会，保证全院各科室护理质量同步发展，护理的水平不断提高的目的。我院自2011年2月-2014年6月组织全院护士长及相关人员查房30次，效果显著介绍如下：

 1 实施方法

 有规律的组织本医院护理，正常查房每月底2个星期安排一次，如果有特定、特殊病例或特殊护理方法也可随时进行，所有参加查房的人员是：护理部主任、片区和各科护士长、护理骨干及相关科室全体护士。被查科室护士长对科内危重、疑难、术后严重并发症以及护理难点中选择具有代表性的病例。须提前3天将查房内容、形式及病案号上报护理部，再由护理部通知全院各科室，以便提前做好相应准备。如病情的了解，相关知识的查阅等。全院护士长及护理部集中查房，查看患者，针对疾病的护理诊断、预期目标、护理措施和评价，提出目前存在问题和需待解决护理难点，然后共同讨论，发挥专科专长，进行综合分析和讨论，得出有价值的结论和经验，以便及时实施专科护理措施，使病人得到更好优质服务。通过全院护理查房更快提高护士长的全科水平，开拓管理视野，更好带动全科护理工作开展，有利于护理质量进一步提高[1]。
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 2 查房特点

 1. 针对危重疑难的病例进行重点的护理查房。其为了提高各科护士长对本专科以外的疑难危重病例的护理水平和综合管理能力，真正的培养最优质最全面的护理质量。如：1例右侧臀部肌肉感染、双侧股骨头置换术后、高血压、糖尿病。带管情况；VSD负压引流管；尿管。科室主管护士首先汇报患者病史，基础疾病、检验指标、血压、血糖波动情况等，实施目前健康教育、饮食护理、疼痛护理、皮肤护理、血糖监测等措施，提出目前护理难点：病员需要大量补充营养但因糖尿病，需要饮食指导？病员文化程度低，对许多健康宣教不理解，如何提高患者依从性？护理部根据本病例护理问题和重点逐一进行讨论，首先护理部门针对查房目的，对本科室对年资较低的护士就一些专业性相关问题进行提问并展开讨论，对于来自其它科室的护理人员根据本科专科特点，从不同临床护理角度提出各自的见解，特别是糖尿病专科护士，提出合理饮食指导和血糖监测重要性。护理部根据大家所提不同见解，进行统一分析，修订较完善的护理计划并督促措施的落实，取得最佳护理方案，如：血压过高进行合理用药，血糖不稳定规范使用胰岛素，合理指导饮食，病人情绪不稳定，让家属多支持，开展亲情护理。
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 2. 以护理安全管理进行护理查房。目的是提高护士长在安全管理方面能力，对出现不良事件进行分析，讨论存在问题，便于及时调整流程。由相关科室汇报发生不良事件经过，如挂错输液液体，由于主管护士未认真严格执行查对制度，忙于治疗，把其它床药挂上，等到护士离开后，病人及家属发现药液错误，病人非常紧张，血压马上升高，家属情绪激动。护士及时通知主任和护士长到病人床前进行积极治疗和处置，病人血压才慢慢恢复正常，家属情绪才平复。通过这个案例，该科室护士长进行自查、自省、深入剖析问题实质，从教训中吸取经验，及时发现事故隐患，杜绝该事故发生。全体查房人员集思广益，提出合理化建议，优化工作流程。通过护理安全管理查房，让全院护士长分享经验，强化护士责任心管理，减少类似不良事件发生。

 3 体会

 1. 进行全院的护理查房拓宽了各科室护理的管理领域。提高了护理管理人员的自身素质，使各级护理人员的护理治疗水平进一步的提升。使本科室在熟练本科室专业后，了解了本科室以外的学科知识，开拓护士长视野，提高全面综合素质，从而避免因对其他专业知识不了解、不熟练，而给病人带来不必要的伤害。增进了解本专科科室外的管理，对护理人员的管理能力和对危险因素的预见能力是一个较好的学习提高的过程，同时也促进培养了护理管理人才。
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 2. 提高护士长和护理骨干的业务能力。通过全院护理查房使护理人员拓宽了知识面，提高了护理人员的主观能动性，通过运用多种科学知识，发现分析并快速的处理问题，是护理人员具有创新能力，促进了临床护理新技术的发展、交流、推广和应用。

 3. 提高全院护理的整体综合的护理质量。把全院护理查房纳进最基本的护理的活动，全院护理查房是提高护理质量的重要手段。它使不同学术领域，不同的专科经验，互相沟通，全面融合，取长补短。它促使护理工作更加全面和规范，能了解患者的整体情况，并推进了全科整体护理措施，改变了过去单一的护理模式。全院护理查房制度真正实现了临床护理理念，使我院的护理水平进一步地得到了提升，全面的是护理人员的综合护理治疗得到了进步，并培养了一批新时代的护理管理工作者。整体护理更深入了临床，也是打响了我院的知名度，有特色有针对的治疗加上全院的查房制度，整体护理的体念，提高的我们对患者、对患者家属的服务质量，使患者能得到贴心满意的治疗。

 4. 提升核心动力。通过全院的护理查房是各科室的护理队伍凝聚在一起，增强了团队的合作能力，同时也组建了一支业务素质全面，技术水平精良的团队。全院护理查房对护士长，的全科水平有很大的提高作用，面对疑难危重病患能够快速的处理解决问题。全院护理查房只是只是整体治疗，整体服务的冰山一角，但通过全院护理查房能够体现符合现代医疗技术的趋势，是一项值得推广并能长久执行的工作项目。有利于推动医疗事业的发展。

 参考文献

 [1] 郝玉玲，方秀新.实用整体护理查房[M].北京：科学技术文献出版社，2009：13., 百拇医药(付群英)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1004-8650/2014/10/147.htm