【摘 要】 目的 探讨生大黄粉穴位贴敷促进食道癌术后肠蠕动的恢复。方法 采用生大黄粉调和酒精贴敷神阙穴，观察食道癌术后患者胃肠排气、肠蠕动恢复的情况。结果 实验组术后腹胀明显减轻，肠鸣音恢复快，排气、排便时间明显缩短，较对照组有显著的效果。结论 生大黄粉穴位贴敷有助于食道癌术后患者胃肠排气，促进肠蠕动及术后肠功能的恢复。

 【关键词】 大黄粉；穴位贴敷；食道癌术后；肠蠕动

 【中图分类号】 R245.9 【文献标识码】 B

 食道癌是目前国内常见的消化道恶性肿瘤之一，好发于中老年人。近年来，食道癌的发生率有上升的趋势。随着社会经济发展和人们生活水平的提高，人们对食道癌的认识逐渐深入，对治疗食道癌的态度也更为积极。对于食道癌患者而言，以手术为主的综合治疗仍是首选治疗方法。食道癌术后，有较明显的胃肠功能抑制，患者胃肠道功能的恢复需要一段时间。研究发现有0.47%-3.6%的患者术后易发生胃排空功能障碍[1]。我科2013年10月至2014年2月采用生大黄粉调和75%酒精穴位贴敷神阙穴针对食道癌术后患者肠蠕动功能的恢复取得了满意的疗效，现报告如下。
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 1 对象与方法

 1.1 一般资料 2013年10月—2014年02月在我科行开胸食管癌切除手术的病人50例，其中男性30例，女性20例；年龄40-60岁，平均年龄50岁；随机分为实验组和对照组，各25例。经统计学检验，两组病人在性别、年龄及手术方式上无统计学意义。

 1.2 治疗方法 对照组：按食道癌一般术后护理常规进行护理，如对患者进行相应的心理护理、术后常规禁食、鼓励和协助患者早期下床活动，待肛门排气拔除胃管后指导患者进流质饮食。实验组：在对照组的基础上，予术后第二天病人生命体征平稳后生大黄粉贴脐(生大黄10g研末，用75%乙醇调成糊状，将调好的中药取少许(约拇指指甲盖大小)敷予患者神阙穴，1次/d，外用透明贴膜覆盖)，贴敷期间密切观察患者周围皮肤情况。2组患者分别记录肠蠕动恢复情况、第1次肛门排气时间。

 1.3 评价方法 显效：贴敷2d内通气排便，便质软，排便通畅；好转：贴敷3d后通气排便，便质稍硬，排便欠通畅；无效：症状未改善。
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 2 结果

 实验组25例患者中显效的有18例，好转的有6例，无效的1例；对照组25例患者中显效的有8例，好转的有10例，无效的7例。

 3 讨论

 食管癌术后早期由于手术的创伤及麻醉的影响，患者可出现肠麻痹，肛门排气排便停止并伴有不同程度的腹胀和便秘，延迟了胃肠功能的恢复。腹胀对于食道胃肠吻合口和胸壁切口的愈合均有不良的影响[3]。

 经过我们临床的实践发现，采用生大黄粉穴位贴敷，可以有效促进患者胃肠功能的恢复。生大黄性寒，味苦，所含大黄酸类物质可以刺激大肠壁，收缩肠道。具有荡涤肠胃、通利水谷之功效。有研究表明，大黄所含的蒽醌类物质具有较强的泻下作用，作用于大肠，使大肠内容物易于排出，达到通便的作用[4]。脐又名神阙穴，为经络之总枢，可沟通上下内外诸经百脉、五脏六腑。脐部的皮肤最薄，表皮角质也最薄，且无皮下脂肪组织，加之此处分布丰富的毛细血管，渗透性极强[5]。因此，将药物外敷于神阙穴上不仅刺激了穴位本身，激发了经气，调动了经脉的功能，更好地发挥了行气血、营阴阳的整体作用，同时有利于长时间的渗透和吸收，加之酒精可使血管扩张，更有利于大黄渗透作用于大肠，刺激肠壁，促进肠蠕动的恢复。而且作用比较缓和，且无需特殊的设备，是一种较安全、简便易行的疗法[6]，病人易于接受。
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 综上所述，术后早期采用生大黄穴位贴敷可有效促进食道癌患者术后胃肠功能的恢复，促进肛门排气。不但减少或避免了术后患者发生腹胀的危险，同时对于肠道吸收功能的恢复也起到一定的作用。这样，不仅可以减少患者的痛苦，同时还可以缩短患者住院的天数，减少医疗费用，操作简单安全，无副作用。

 参考文献

 [1] 管艳杰，史克华，张来霞，等.食管癌术后功能性胃排空障碍患者的护理[J].中华护理杂志，2005，40(2)：103-104.

 [2] 梁绮美，帅少萍，林建葵.大黄乙醇糊敷脐解除抗精神病药物致便秘的效果观察[J].护理学杂志，2002，17(1)：48.

 [3] 李学增.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，1987：82.

 [4] 乔鸿儒，王海林，郭培鑫.临床方药精粹[M].济南：山东科学技术出版社，2000：5.

 [5] 吴小燕，戴世银.中药敷贴神阙穴配合辩证推拿及护理治疗小儿腹泻67例[J].四川中医，2007，25(12)：124.

 [6] 赵玉娟.艾灸联合穴位敷贴促进术后胃肠道功能恢复的疗效观察[J].山西医药杂志，2012，41( 12)：1345-1347., http://www.100md.com(吴颖 舒春花)

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