【摘 要】 目的 探讨子宫肌瘤采用宫腔镜电切术、子宫动脉栓塞术治疗的临床效果。方法 选取我院自2012年6月至2013年6月收治的88例子宫肌瘤患者，随机将其分为观察组和对照组，各44例，给予观察组患者宫腔镜电切术治疗，给予对照组患者子宫动脉栓塞术治疗，并对两组患者的临床疗效进行对比。结果 两组患者的手术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)，观察组患者的治愈率及手术时间明显优于对照组(P0.05)。结论 采用宫腔电切镜治疗子宫肌瘤疗效确切，手术时间短，副损伤小，值得临床推广应用。

 【关键词】 子宫肌瘤；宫腔镜电切术；子宫动脉栓塞术

 【中图分类号】 R737.33 【文献标识码】 B

 子宫肌瘤是妇产科常见病、高发病，容易导致痛经、性交痛、月经不调等症状，严重影响妇女群体健康。现阶段治疗子宫肌瘤的方式很多包括传统的开腹子宫肌瘤剜除手术、腹腔镜子宫肌瘤切除术、宫腔镜子宫肌瘤电切术、子宫动脉栓塞术等。其中后两种为新式治疗方式，开展时间不长，我院为探讨子宫肌瘤采用宫腔镜电切术、子宫动脉栓塞术治疗的临床效果，提高子宫肌瘤的治疗效果，现收集2012年06月-2013年06月期间来我院诊疗的88例子宫肌瘤患者的临床资料，结合文献报告如下：
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 1 资料与方法

 1.1 临床资料 收集2012年06月-2013年06月期间来我院诊疗的88例子宫肌瘤患者的临床资料，110例患者均满足第六版《妇产科学》中子宫肌瘤的诊断标准，患者年龄31-59岁，平均年龄为(41.1±2.5)岁；入选患者排除合并子宫恶性病变的患者，排除合并重要脏器功能衰竭的患者；随机将110例患者分为观察组(44例)和对照组(44例)，两组患者在平均年龄、相关病程、病情、体重指数(BMI)等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

 1.2 方法 观察组：采用宫腔镜电切术治疗。1)术前对患者进行常规检查，并于术前4小时软化宫颈。2)取患者膀胱截石位，全麻后，以浓度为5%的葡萄糖液作为膨宫液，充盈患者膀胱至宫底完全暴露。3)设置参数，将宁都电极功率设置为55W，将切割电极功率设置为70W。4)将宫腔镜电切镜置入患者宫腔内，并认真对子宫肌瘤进行观察，明确其大小、位置、类型、形态等，并以肌瘤类型为依据采取合适的电切方式。5)电切期间利用B超监测切割深度及范围，避免子宫穿孔等现象发生。
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 对照组：采用子宫中动脉栓塞术，利用Seldinger技术经右侧股动脉穿刺，在双侧髂内动脉分别置入动脉导管，对患者子宫动脉形态、子宫肌瘤血供情况进行造影观察；在患者子宫动脉内置入动脉导管，并行造影观察，在透视作用下利用500-700um聚乙烯醇颗粒与造影剂混合液对子宫动脉进行栓塞，待子宫动脉远端血流阻断后停止。并对两组患者的手术成功率、治愈率、手术时间、住院时间进行比较。

 1.3 疗效判定标准 瘤体未完全消失；③无效：术后6个月患者瘤体无明显缩小，甚至增大[1，2]。

 1.4 统计学分析 收集到的数据采用SPSS18.0软件包对数据进行统计分析，组间数据比较采用X2检验，P0.05)；随访6个月后复查，观察组44例患者子宫肌瘤均消失，其手术治愈率为100%，对照组44例患者中5例患者子宫肌瘤残余，4例患者子宫肌瘤复发，其治愈率为79.55%，观察组明显高于对照组(P, 百拇医药
 2.2 两组患者住院时间及手术时间对比 观察组患者的手术时间为(69.5±13.5)min，住院时间为(6.5±1.5)d，对照组患者的手术时间为(97.5±16.0)min，住院时间为(7.0±1.0)d，观察组患者的手术时间明显短于对照组(P0.05)。

 3 讨论

 子宫肌瘤是临床上常见的一种女性生殖系统良性肿瘤，患者多为30-50岁的育龄女性[3]。现阶段临床上尚未明确该病的主要发病机制，然而若不及时给予患者行之有效的治疗极易随着瘤体的增大的导致患者发生感染、化脓、粘连、炎症、肌瘤游离、继发贫血、不孕或流产、恶变等现象，严重威胁着患者的身体健康[4]。据调查，近年来我国的子宫肌瘤发病率不断的增高，且逐渐趋向年轻化。因此，临床上必须要及时探讨行之有效的治疗方式。

 手术切除子宫或摘除肌瘤是治疗子宫肌瘤的传统方式，然而切除子宫不仅会对患者的生理状态产生严重的破坏，并且还会给患者的生理造成严重的影响；而随着介入放射学的不断发展，子宫动脉栓塞术逐渐在妇科良性肿瘤的治疗中得到运用，并取得了一定的效果[5]。然而该治疗方式因具有手术时间长、术后恢复慢，且部分患者可能会发生恶心、腹痛、发热等症状，因而该治疗方式在临床上的应用也受到了相应的限制。随着医疗水平的不断提高，宫腔镜子宫肌瘤切除术逐渐在临床上得到广泛的应用，该治疗方式具有创伤小、不影响卵巢功能、手术时间短、且可保留患者生育能力等多种优点而逐渐得到患者的认可。因此，将宫腔镜电切术应用于子宫肌瘤的治疗中必将会取得良好的效果。
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 综上所述，子宫肌瘤患者宫腔镜电切术治疗其治愈率明显高于子宫动脉栓塞术，且手术时间短，临床效果显著，值得推广和应用。

 参考文献

 [1] 张改琴，姜海燕，师亚娥.腹腔镜子宫肌瘤剔除术和开腹肌瘤剔除术的对比研究[J].陕西医学杂志，2013，(10)：1313-1314.

 [2] 李琼娟.肌瘤汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效[J].中外医学研究，2013，11(31)：38-39.

 [3] 孙晓玲.42例妊娠合并子宫肌瘤的临床分析[J].中外医学研究，2013，11(31)：181-182.

 [4] 王顺香.腹腔镜子宫肌瘤剥离术患者的围手术期护理探讨[J].中外医疗，2013，32(23)：161-163.

 [5] 莫祎琳，纪燕琴.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床价值分析[J].中外医疗，2013，32(24)：97-98., http://www.100md.com(齐国华)

 参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 妇产科 > 女性生殖器官肿瘤及肿瘤样病变 > 子宫肌瘤
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1004-8650/2014/10/43.htm