【摘 要】 目的 脑血管意外的临床护理要点，总结护理体会。方法 回顾性分析我院2011年3月-2013年3月收治的50列脑血管意外的临床资料，总结临床护理要点。结果 脑血管意外病患通过良好的治疗和护理，病症改善程度和存活率均有所提高。结论 脑血管意外病患的护理效果直接影响到病患的恢复，应该积极组织开展精心的护理工作。

 【关键词】 脑血管意外；护理措施；临床分析

 【中图分类号】 R743 【文献标识码】 B

 脑血管意外作为一种常见的并发症，对高血压病患带来极大的痛苦。该病症的发病率较高且是高血压死亡的主要威胁病症之一。临床治疗上，通过早诊断、早治疗的指导原则，有助于帮助病患更好地应对病症，在良好的护理措施安排下，有助于高血压脑出血意外病患提高预后。

 因此，早期的临床治疗及科学的护理措施是十分必要的。为探讨脑血管意外的有效护理措施，本文笔者对我院2011年3月-2013年3月收治的50例脑血管意外患者的临床资料进行回顾性分析，总结护理要点和护理体会。现将相关临床资料报道如下：
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 1 对象和方法

 1.1 一般资料 本组共50例，男29例，女21例，年龄48～81岁。所有病患均由头颅CT确诊，其中脑出血和脑梗塞分别由28例、22例。而在接受治疗护理后，病患中有46例的病情得到改善，4例脑出血病患死亡。

 2 临床护理

 2.1 护理问题

 2.1.1 潜在并发症 脑疝病症的威胁程度是跟病患出现脑血管破裂，或血液流入脑实质引发的颅内压增高存在密切相关性。

 2.1.2 自理能力不足 生活自理能力不足主要是跟脑血管破裂，造成血肿造成锥体束功能损伤，肢体无法活动存在密切相关性。

 2.1.3 皮肤完整性损伤 此类损伤主要跟肢体无法动弹，长时间皮肤压迫，皮肤感知衰退存在密切相关性。
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 2.1.4 感染率增加 病患的感染率升高与病患的意识障碍造成身体抵抗免疫力不足，呼吸道不畅通，有分泌物堵塞，尿潴留留置导尿管存在密切相关性。

 2.1.5 焦虑情绪 病原焦虑的情绪跟病症突发、头疼、肢体瘫痪等病痛折磨密切相关。

 2.1.6 排便形态改变 便秘与植物神经功能紊乱、长期卧床瞳孔不等大—与脑水肿所致脑疝有关。

 2.1.7 废用综合征 病患的肢体无法活动，处于瘫痪状态存在相关性。

 2.2 心理护理 病症较轻的，有可能清醒后出现偏瘫或失语，此状况下病患很容易恐惧和焦虑不安。家属或病患则多猜测发生脑出血状况，甚至直接威胁到瘫痪死亡的结局，消极悲观严重。针对此阶段，护理人员应该耐心讲解和细心护理，将病症的分析疏导病患及家属突然的心理恐惧情绪，积极开展后续治疗工作。
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 2.3 保证呼吸道通畅 病患卧床接受护理和休息，昏迷病患头侧放，方便排出病人口中的分泌物和呕吐物。

 2.4 避免褥疮出现 昏迷瘫痪者大小便失禁，容易造成褥疮。需要勤换卧姿，且保持床位有关物件，如床单、衣服等干净和整洁。定时给予卧姿更换和按摩，保持血液循环。

 2.5 避免泌尿系感染昏迷瘫痪者大小便失禁或有尿潴留情况。发生尿潴留，可采取热敷膀胱部位，按摩辅助排尿。尿失禁分别对男性实施塑料袋或避孕套接乳胶管排尿，对女性实施留置导尿管。确保皮肤清洁避免感染。

 2.6 口腔护理 重症昏迷病患清洁口腔采取生理盐水或1：5000呋喃西林溶液，排出分泌物，避免口腔炎发生。涂甘油可缓解口唇干燥问题。

 2.7 高热及时补水 饮食方面保证进食营养丰富且容易消化。如果出现高热情况，如体温约39℃，可物理降温，及时控制脑组织的基础代谢，高热补充水分，提高脑细胞对缺氧的耐受力。
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 2.8 氧疗护理 脑血管病患持续氧疗，保证氧气供给。保护脑细胞正常，避免出现脑细胞损伤恶化情形发生。

 2.9 动态观察病情变化 (1)注意病患的意识状态变化情况，记录昏迷时间、昏迷程度等情况，来进一步判断脑出血、颅内压增高或出现脑疝等风险的可能性。(2)瞳孔观察，病发的早期可以发现病患的瞳孔比较小，主要是病患的小脑半球出血，刺激了动眼神经引起的。脑疝者病侧眼神经受到较大的压迫力，病侧眼瞳孔表现出发散扩大的特点，轻微或无法感知光线的刺激。桥脑出血者，因血肿累及脑干内交感神经纤维，瞳孔呈持续针尖样小，眼球固定(多向偏瘫侧凝视)。(3)生命体征监测，对病患的呼吸、脉搏、血压等进行记录，方便跟踪病情。监测的时间点，分别为发病后4h，每小时测血压、脉搏、呼吸、瞳孔并观察神志1次；8h内每2h测1次；之后应该每4h测1次。脑出血早期，呼吸多深而慢，病情恶化时，呼吸快而不规则；如呼吸急促、潮式呼吸、叹息样或双吸气者，呼吸中枢已受到损害。脑疝早期病症的特点是存在严重的头疼、呕吐和脉搏趋弱的情况，血压逐步提高，意识逐渐模糊不轻，瞳孔放大或大小差异等，如果出现上述情形需要尽早采取措施，避免病情恶化，手术治疗作为备用措施之一。

 3 结论

 脑血管意外病患通过良好的治疗和护理，病症改善程度和存活率均有所提高。脑血管意外病患的护理效果直接影响到病患的恢复，应该积极组织开展精心的护理工作。出院时给予恢复期功能锻炼指导，以提高病人的生活质量。, 百拇医药(吴红霞 张春梅)
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