【摘 要】 总结300例行无抽搐电休克术患者的护理经验。以山东省枣庄市精神卫生中心市立第二医院无抽搐电休克治疗室登记记录的顺序，随机抽取精神分裂症120 例，抑郁症 100 例，躁狂症 80例。治疗平均6-12次，显效 298例，无效 2例，大部分患者行MECT治疗后症状都能得到有效控制。患者行MECT治疗术后护理最重要，应严密监测生命体征的变化、记忆、吞咽功能的恢复情况，严格掌握病人饮食饮水的时间，才能杜绝不良反应噎食等并发症的发生。

 【关键词】 无抽搐电休克患者护理

 【中图分类号】 R473.74 【文献标识码】 B

 无抽搐电休克治疗。是运用现代技术，实行的一种麻醉术后，患者在无痛苦，安睡和肌全部松弛的状态下，实施的小电流刺激，从而使大脑皮层放电，脑细胞发生变化，使大脑功能恢复正常的一种治疗方法，也是既安全又有效的一种治疗。治疗结束后，有一部分患者会出现头疼、发热、恶心呕吐等症状，还有少部分患者会出现意识模糊，记忆力差，忘事等。这主要是取决于治疗的次数，一般一周后会逐渐消失。对于部分头疼患者，可让卧床休息，重者对症处理即可。据临床调查，做MECT期间可引起脑电图异常改变，导致记忆力下降，忘事，但是这种情况持续时间很短，一般停MECT一个月后可恢复正常，而可逆性记忆损伤会持续数月。该治疗方法安全性高，副作用少，治疗效果快，对于经药物治疗效果不明显的多种精神症状的患者，如兴奋躁动，抑郁症，自伤自杀观念极为严重的，违拗不语不动，拒绝进食者均有明显疗效。尤其是那些有自伤自杀观念极为强烈的抑郁症患者，经药物治疗效果不明显的，通过电抽搐治疗一周即可生效。无抽搐电休克对预防病人在急性期发生自杀等恶性事件起到较好的效果；为保证MECT治疗有效、安全，将我院2014年1月1日至2014年4月30日MECT治疗室登记的行MECT治疗的病例顺序随机抽取精神分裂症120例，抑郁症 100 例，躁狂症状80例做回顾性分析，总结有关MECT治疗的护理技巧。
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 1 临床资料

 2014年1月1日-4月30日在我科住院且行MECT治疗的精神病患者300例。其中男性患者为150例，精神分裂症50例，平均年龄32.72岁；抑郁症50例，平均年龄34.22岁，躁狂症50例，平均年龄34.2岁。初发67 例，占44.67%；复发83例，占55.33%。女性患者为150例，精神分裂症50例，平均年龄32.02岁；抑郁症50例平均年龄34.58岁，躁狂症50例，平均年龄35.04岁。初发76 例， 占50.67%；复发74例，占49.33%。治疗前必须完善各项检查，如心电图、脑电图、血常规、血生化、胸部和脊柱摄片等[1]，以检查患者是否存在治疗禁忌证。治疗前一天必须停用碳酸锂，丙戊酸钠，苯二氮卓类可能抑制癫痫发作的药物，抗精神病药物治疗中可逐渐加量至维持量。并且要让病人洗头，已清除头皮的污垢，以免影响通电效果。治疗前6小时，绝对禁食禁水，吸烟患者前一天禁烟。早晨口服药停服一次，以防造成误吸而窒息。对于兴奋躁动，行为紊乱的患者，可安排在同一病室内由专人看护，必要时遵医嘱给予保护性。室内禁止放食物和水，以防患者食用，确保治疗按计划有序进行。治疗前半小时测量体重，体温，血压，脉搏，如体温大于38℃，血压高于150/100mmHg或低于90/50mmHg，都不宜做治疗[1]。
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 治疗平均6-12次，显效398例，无效2例，大部分患者行MECT治疗后症状都能得到有效控制。

 2 结果

 大部分严重精神疾病患者，行MECT治疗并配合应用一定量的抗精神病药物，多数症状改善。但也有术后不良反应的心血管并发症头晕57例、呼吸暂停延长2例、肌肉痛10例、恶心5例、头痛6 例、治疗所导致的急性躁狂1例、记忆短暂下降139例、治疗后谵妄2 例、定向障碍的空间定向障碍2例，前瞻性记忆缺失和回顾性记忆缺失1例，出现第二天进食仍有呛咳头痛头晕的年龄为69岁的男性患者治疗六次，给停止MECT治疗后三天恢复；一例女性患者治疗七次转躁，停MECT治疗后渐好转。

 3 MECT治疗后护理

 3.1 MECT 治疗结束后要有专人看护，擦去病人口角的唾液，检查口腔情况。保证病人绝对卧床休息(注意保暖)，头偏向一侧，并注意观察病人的呼吸、面色，意识的情况，(出现谵妄可给予保护性约束，必要时给予地西泮治疗)直至意识完全清醒。在治疗室由护士观察，一般观察15-30分钟，待病人意识完全清醒后方可回病房，起床时给予扶持，严防坠床。回病房后由病房护士监护，继续卧床2-3小时。病人意识完全清醒后(禁水2小时，禁食4小时)方可给予进食，应给予半流质饮食。若病人软弱应予喂食(当天应尽量不给予馒头、面包等易引起噎食的食品)。
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 3.2 对于那些忘事，记忆力下降者，告知患者这种情况只是暂时的、可逆的，不必害怕。进食时给予提醒，并协助料理生活。

 3.3 观察疗后反应，如有无头痛、恶心、呕吐等不适。如发现病人头疼加剧、背部、四肢疼痛，应立即汇报医师处理。

 3.4 对MECT治疗所导致的急性躁狂及时报告医生，停止MECT治疗。

 3.5 对老年患者行MECT术后第二天仍有进食呛咳的现象报告医生给停止MECT后三天消失，这期间嘱患者进食时注意细嚼慢咽，防止噎食的发生。

 4 讨论

 抽搐电休克是精神科快捷、安全、有效的方法之一。相对禁忌证少，适应证广，症状缓解快，对出现的不良反应给予周密的观察护理，一般不会出现严重的不良结果，值得临床推广。

 参考文献

 [1] 郝伟.精神病学[M].第5版.人民卫生出版社，2006：219-220., 百拇医药(朱丽华 刘瑞菊)

 参见：首页 > 医疗版 > 症状 > C > 抽搐
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1004-8650/2014/09/129.htm