【摘 要】 老年人出现记忆力，分析判断思维能力，日常工作生活能力，语言情感、性格、精神活动等大脑皮质高级功能全面损害的疾病称为老年痴呆[1]。随着社会的发展，老年痴呆发病率逐年上升，且病情进展缓慢，目前并无有效的根治药物与途径，住院治疗只能以照护为主，费用较高，因此多数患者家庭选择居家护理的模式。对于老年痴呆患者来说，科学的居家护理比治疗更为重要，可以较好的保持患者的部分生活自理能力，改善患者的生活质量。

 【关键词】 老年痴呆居家护理

 【中图分类号】 R47 【文献标识码】 B

 1 概述

 老年人出现记忆力，分析判断思维能力，日常工作生活能力，语言情感、性格、精神活动等大脑皮质高级功能全面损害的疾病称为老年痴呆。老年痴呆分为4种类型：(1)阿尔茨海默型老年痴呆；(2)血管性痴呆；(3)混合行痴呆；(4)其他原因引起的痴呆：包括中毒、脑瘤等原因引起的痴呆。在西方国家，老年痴呆以阿尔茨海默型多见，约50%，血管性痴呆占15%～20%。我国则以血管性痴呆多见，大城市中目前也以阿尔茨海默型老年痴呆多见，大约为血管性痴呆的2倍。女性多于男性，而教育程度高，脑力活动多的人患病率相对较低，该病病情进展缓慢，，目前尚无根治的药物和途径，住院治疗只能以照护为主，费用较高，因此多数患者家庭选择居家护理的模式。对于老年痴呆患者来说，科学的居家治疗护理比治疗更为重要，可以较好的保持患者的部分生活自理能力，改善患者的生活质量。
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 2 老年痴呆患者居家护理问题及干预

 2.1 心理护理[2] 老年痴呆患者由于自理能力下降或丧失，自知力部分或全部丧失，常感到焦虑、沮丧、抑郁、孤独、等，表现为坐立不安、往复徘徊、固执、易激惹、表情呆滞、对活动失去兴趣等，有时甚至自伤或伤人毁物等发生。因此日常照护中要注意观察老人的精神及情绪，及时发现早期精神异常现象，及时进行医治，以避免病情进一步发展。对于老人的不恰当的语言和异常行为的表现，家人应给予理解，宽容。照顾老人时应细致周到，多与老人沟通交流，正确鼓励老人叙述他们的过去，可以多与患者聊自己一生中比较得意的事情，提高患者的兴趣，使他们感到被重视，被尊重。尽量满足老人的合理要求，有些不能满足应耐心解说。让老人多听音乐，观看电视节目，以分散老人注意力，鼓励老人广泛参加社会生活，广交朋友。有生活自理能力的，尽可能让患者去做力所能及的事，树立患者的自信心。

 2.2 饮食护理 老年痴呆患者随着病情进展，往往不知饥饱，因此饮食应注意定时、定量。注意营养搭配均衡，食物清淡可口，温度适中，易于消化。注意多选择富含优质蛋白质、维生素和各种微量元素的食物，少吃动物脂肪、动物内脏等食品。若吃鱼虾，应代将鱼刺取出，虾壳剥掉，以免鱼刺虾壳哽喉。戒烟禁酒，减少糖类的摄入量可以防止老年痴呆病情加重。
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 2.3 睡眠护理 老年痴呆患者往往有睡眠障碍，表现为入睡困难、易醒，有时甚至日夜颠倒。首先平时要帮助患者保持规律的生活，其次要为老人创造安静、舒适的睡眠环境，可听一些轻柔的音乐，保持老人情绪稳定。忌给老人睡前饮浓茶、咖啡、吸烟等，以免影响睡眠，必要时可给予药物辅助入睡。夜间应有人陪伴患者居住，以免发生意外。对于昼夜颠倒的患者，白天安排适度的康乐活动，尽量避免患者白天睡觉，以使他们能在夜间安静休息。

 2.4 安全问题及护理

 2.4.1 摔伤 老年性痴呆患者由于疾病及药物影响多伴有椎体外系统病变，表现为震颤麻痹，共济失调，容易发生摔倒，加之老人骨质疏松，极易骨折。所以家里地面注意防滑、平整，老人活动时有人陪伴，动作宜慢，床边设护栏，阳台门及窗户应当加锁，防止患者坠楼。日常用品定点放置，物品有明显的标志，便于识别和记忆，尽量避免改变家具位置，保持家庭环境简洁。

 2.4.2 自伤 老年痴呆患者由于丧失自理能力，不愿给家人增加负担，常有沮丧感，容易自杀；另外老年痴呆患者在抑郁、幻觉或妄想的支配下也易发生自我伤害。因此此类患者家人在照顾老人时应警惕老人有自杀或自伤的企图和可能，注意观察老人的情绪状态，多与老人交流，发现可疑动向，及时做好心理疏导。注意做好电源、煤气、火种、刀具、有毒有害物品都应妥善保管和处理。
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 2.4.3 走失 老年痴呆患者因记忆功能受损，常有定向力障碍，患者外出时有人陪伴。家属可在患者衣兜内放置身份识别卡片，写清患者姓名、疾病、家庭住址、联系电话号码等，若患者走失，容易被人发现送回。

 3 小结

 老年痴呆目前并无根治的药物和途径，而家庭护理比治疗显得尤为重要。随着社会的发展，照顾痴呆老人，已不是“吃饱”和“穿暖”那样简单的事，在日常照料中必须采用科学合理的方法，善待老年痴呆患者，才能使老年人度过健康幸福的晚年。

 参考文献

 [1] 谢瑞满.实用老年痴呆学[M].上海： 上海科学技术文献出版社，2010：234-235.

 [2] 钟美平，等.中华现代护理学杂志[J].2007，4(18)：1717-1718., 百拇医药(张晓慧)

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