【摘 要】 由于肺结核病发病率居高不下，肺结核又是一个传染病，对于初患该疾病的患者来说有不健康的心理，作为一个临床工作者应及时发现并对该患者做好心理护理，增加他对治疗的依从性，有利他的身心健康，也提高患者的满意度，同时赢得社会效益与经济效益，获得双丰收。

 【关键词】 初诊；肺结核；心理特征；心理干预

 【中图分类号】 R521 【文献标识码】 B

 肺结核是我国法定的乙类传染病。由于其疾病性质的特殊性以及化疗周期性长的特点，结核病患者在不同时期、不同阶段或多或少出现不同的心理问题，而心理问题的出现会影响机体的抵抗力，造成疾病迁延不愈，甚至可能出现并发症和死亡。能不能治愈，取决于他的心理状态能否遵从治疗的依从性。肺结核患者除躯体健康差外，心理健康也比较差[1]。本文着重阐述肺结核病患者在初诊时存在的心理问题，并采取积极应对的有力措施，使患者在治疗前及时纠正不良的心理问题，同时在治疗过程中不断保持良好的心理状态，增强其自身抵抗力，促进疾病早日康复，提高自己的生存质量。
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 1 初诊肺结核病患者存在的心理问题

 1.1 恐惧紧张心理 当患者在初诊得知自己患了肺结核病时思想上毫无准备，不知所措，心理上非常紧张恐惧，他认为肺结核病是个不治之症，害怕失去学业、工作、爱情，有急性症状时甚至害怕会不会死去。

 1.2 焦虑担心心理 由正常人变为一个传染病者，肺结核病患者在初诊时会担心会焦虑，他担心该病能不能痊愈，会不会有并发症，药物是不是有副作用，该病对前途有否影响，朋友、亲人会不会离他而去，自己的经济能否负担，一系列问题困扰着他，非常自责。

 1.3 否认自尊心理 这是初诊肺结核患者不愿接受自己身患该病的阶段，有的患者认为自己很讲卫生，生活中也非常注意懂得自我保护，根本不可能患上该传染病，有的患者恰恰相反自己来自农村没文化对该病了解甚少，心理上处于不愿接受阶段，拒绝进行治疗。

 1.4 侥幸乐观心理 该类患者认为现在肺结核发病率高，属于常见的疾病，与肺癌相比自己幸运多了，出现盲目乐观心理，不重视治疗。
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 1.5 审慎不信任心理 初诊肺结核患者小心谨慎怕上当受骗，对医生的话半信半疑，喜欢多问多疑，反复询问自己疾病诊断是否正确，治愈机会，治疗过程等。

 1.6 悲观失望或无端发泄心理 当患者被告知患上肺结核这个传染病时，有的患者痛哭流涕，觉得自己是家中的顶梁柱，自己若患病了什么希望都没了，而有的患者心理上失去平衡，情绪变得不稳定，暴躁易怒，对医务人员无端发泄。

 2 心理护理方式

 2.1 一对一口头护理 肺科专科护士通过沟通、观察患者的举止了解每位患者存在的心理问题有针对性地利用有限时间护理患者。

 2.2 文字宣教 利用橱窗做有关版面，将有关小册子、传单等发给患者，内容通俗易懂，也可在候诊时阅读增加肺结核的知识。

 2.3 电话解疑咨询 积极提供科室的电话，及时解答患者的提问消除不良的心理反应。
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 3 对初诊患者做好心理护理的重要性

 3.1 有力增进患者的免疫力，促进早日康复，降低复发率，提高生存质量。

 3.2 直面疾病接受治疗，增加治疗的依从性，提高治愈率。

 3.3 自觉养成良好的卫生习惯，避免交叉感染。

 3.4 提高患者的满意度，赢得社会效益与经济效益，获得双丰收。

 4 对初诊患者做好心理护理

 由于患者来自不同阶层，其文化程度、个体性格有差异，评估分析患者，努力掌握初诊患者存在的心理问题和严重程度，更好地满足患者的要求，有的放矢做好心理护理[2]。在进行药物治疗前应该做好门诊宣教尤其是心理护理这是肺结核患者治疗管理过程中的一个重要环节。
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 4.1 保证患者有一个明亮舒适的就诊环境，热情接待患者，就诊时保护患者的隐私，建立好护患关系，取得患者的信任。

 4.2 卫生宣教，讲解肺结核病的有关知识

 4.2.1 在治疗前对每一位初诊患者及家属都要讲解病情，包括肺结核的特点、传播途径、化疗方案、疗程、药物副作用、该疾病预后情况及定期复查的必要性、定期做痰结核菌检查的意义。例举以前治愈的病例和不遵从治疗的危害性和严重性，使他有充分的认识，增加对治疗的依从性。

 4.2.2 治疗的费用 现在国家对身患肺结核患者实行免费治疗的优惠政策，大大减轻了患者的经济负担。

 4.2.3 安全防护，规范自己的行为：肺结核病是一种病因明确的有传染性的慢性疾病，要规范自己的行为。做好消毒及隔离的指导。

 4.3 除了做到以上几点外，针对不同的心理特点还必须做好相应的护理。
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 4.3.1 对于恐惧紧张的患者，给予支持和关心：及时与患者沟通，了解患者的需求，努力提高他对结核病的认识，稳定情绪，使其能直接面对疾病，有战胜疾病的勇气。

 4.3.2 对于焦虑担心的患者，给予安慰和鼓励：我们应该安慰鼓励病人，与患者建立平等信赖的关系，使患者有诉苦之处，让他的心情可释怀。可以向患者提出承诺，唤起其治病的信心。

 4.3.3 对于否认自尊的患者，给予尊重和理解：现代医术的发展，结核病诊断技术的提高，向患者说明诊断的依据。患者应该相信医生、相信医院、相信科学。解释过程中避免与患者发生争辩，不强迫患者接受，必要时可动用患者家属等共同参与解释。

 4.3.4 对于侥幸乐观的患者，给予适当的提醒与警示：医务人员应耐心讲解肺结核病的专业知识，加强与患者的沟通，提醒他肺结核病是危害人类健康的慢性疾病，不可盲目乐观。

, 百拇医药  4.3.5 对于审慎不信任的患者，给予他信任并感化他：对患者提出的问题应给予科学正面回答，用科学的知识以理服人[3]。

 4.3.6 对于悲观失望或无端发泄的患者，给予劝解和鼓励：鼓励、劝解体谅患者，给患者提供宣泄的机会，让他们体会到有人能了解其痛苦而感到有所依靠，让治疗好的患者给其说教，让他面对现实，安心治疗。

 4.4 争取家属亲友的密切配合 肺结核病有传染性，患者尤其需要家属的支持和帮助，通过对患者的生活照顾、心理关怀消除患者的顾虑，指导如何体贴患者，知道大家没有歧视他，让患者感受到温暖，振作精神，配合治疗[4]。

 5 小结

 在护理工作中不能只注重患者的生理，还要注重患者的内心活动，全面了解心理活动特征，针对其心理特点，采取科学的心理护理方法对其进行教育。在肺结核初诊时要及早有力的进行心理干预，消除不良的心理问题，使他心情愉快地面对疾病，使初诊肺结核患者尽早进入角色，遵从对治疗的依从性，有利于疾病的痊愈。

 参考文献

 [1] 杨林，等.肺结核患者生存质量的调查分析[J].临床肺科杂志，2003，8(2)：414.

 [2] 梁冬梅，等.肺结核患者的心理特征和护理[J].护理实践与研究，2010，7(2)：100.

 [3] 张艳丽，等.肺结核患者心理状态分析及护理[J].中国伤残医学，2010，18(2)：121.

 [4] 刘晓灵.肺结核患者焦虑、抑郁心理及护理对策[J].内蒙古中医药，2010，4：154., 百拇医药(陈华萍 朱玉燕)

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