【摘 要】 目的 探讨新辅助化疗联合保肢治疗骨肉瘤合并病理性骨折患者的临床治疗体会。方法 选取我院在2010年1月至2013年1月收治的骨肉瘤合并病理性骨折患者50例，随机分为观察组和对照组，对照组给予截肢手术+术后化疗，观察组给予新辅助化疗+保肢手术+术后化疗，并比较两组疗效。结果 观察组复发或转移率明显低于对照组，肢体功能评分明显高于对照组，且P0.05)，两组具有可比性。

 1.2 方法 对照组行截肢手术+术后化疗，观察组行新辅助化疗+保肢治疗+术后化疗。两组患者的化疗方案相同，药物的应用包括顺铂(DDP)、甲氨蝶呤(MTX)、阿霉素(ADM)、异环磷酰胺(IFO)、长春新城(VCR)等，并根据患者的病情选用MMIA方案或DIA方案，同时在治疗的过程中给予昂丹司琼止吐，以降低不良反应。观察组术前新辅助化疗3周期，术后化疗3周期，对照组仅给予术后化疗3周期。观察组手术治疗性原发性肿瘤广泛切除或根治性切除术；对照组行截肢手术，截肢平面根据患者CT检查以及MIR等检查确定。

 1.3 观察指标 对两组进行随访，以观察肿瘤的复发或转移情况、肢体功能情况以及毒副反应等情况。其中肢体功能情况应用Enneking肢体骨骼系统进行评分，分值0-30分，得分越高，说明肢体功能越好；毒副反应根据WHO抗癌药物毒副反应的评价标准。

 1.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计分析资料，计量资料采用(x±s)表示，比较应用t检验；计数资料比较应用X2检验；以P0.05。

 3 讨论

 骨肉瘤是一种常见的原发性骨恶性肿瘤，且仍是目前导致青少年恶性肿瘤死亡率较高的疾病，其是从间质细胞系发展而来，由于肿瘤经软骨阶段直接或间接形成肿瘤骨样组织和骨组织[2]。近年来随着对该病的不断研究，目前术前、术后化疗联合外科手术，使得骨肉瘤的治愈率可达70%，且90%以上的患者可行保肢手术[3]。

 骨肉瘤患者5年生存率的提高功归于化疗疗效的提高[4]。新辅助化疗是一种新型的化疗方式，其既可以应用于术后，也可应用于术前，其在术前的化疗可杀死大部分原发病灶内的肿瘤，从而减少了术中肿瘤细胞的扩散和接种的机会[5]。同时术前的有效化疗还能使肿瘤周围成一层连续的纤维包膜，极大方便了医生的手术操作，且大大提高了手术安全性[6]。有临床资料统计，骨肉瘤的保肢手术的复发率和生存率并不比截至手术患者高[7]，且本研究结果显示，新辅助化疗联合保肢治疗的观察组其复发率和转移率均明显低于对照组(P, 百拇医药(郭剑英)

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