中图分类号：R246 文献标示码：B 文章编号：1005-0019(2008)3-0132-01

 “四缝穴”《针炙大成》有载，为脾经之“奇穴”。穴在两手除拇指之外，其它四指之第二节下之横纹正中间。现在要求无菌操作，宜用一次性五号半针头，典伏消毒后，逐穴施针，只需穿破皮肤即可出针，不必捻转和留针，然后挤净白色粘液(有的血中夹有粘液)即可。此法简便效佳，不可轻视。

 其功效有健脾化痰、开胃消食、止腹痛，是儿科常用穴。

 适用于消化不良、饮食停滞、咳嗽痰多感冒合并腹泻、呕吐等疾病。在儿科应用非常广泛，因为临床上小儿最常见的呼吸道和消化道两大类疾病它都适用。消化道常见症状有停食、食欲不振即消化不良，腹泻(肠炎)、腹胀、腹痛、蛔虫性腹痛、呕吐等；呼吸道常见症状有感冒、咳嗽、痰多等。

 1 运用举例

 ①刘XX，男，2岁，不思饮食1个月，其母代诉：患儿这1个月以来，饮食一直不好，晚上总是翻来覆去不能安静入睡。诊见：患儿面色无华，头发不光华，粘滞有结穗，腹软无腹痛，舌苔淡白，指纹淡滞，脉细。诊断：消化不良(脾虚型)。治疗：四缝穴点刺，挤净白色粘液，配合中药四君子汤加减，二剂。回家当晚即能安睡，第二天饮食增加，一周后，随诊患儿比以前饮食增加了，长的更健壮了。

 ②李XX，男，4岁，咳嗽半月，伴食欲不振。其母代诉：患儿半日前感冒发烧38.5℃。经县级医院输液抗炎、抗病毒治疗，烧已退，咳嗽无好转，不思饮食，不爱玩耍。诊见：咳嗽频繁，喉间有痰鸣音，面色淡白，精神欠佳，始终依偎在母亲怀抱，舌苔白腻，指纹淡滞，扁桃体无肿大，淋巴结无肿大，无结核病史。诊断：咳嗽(痰湿阻肺)。治疗：四缝穴点刺，挤净白色粘液，配以陈平汤加减，三剂。隔一天治疗一次四缝穴，连治三次，一周后随访，患儿已无咳嗽，饮食已恢复正常。

 ③田XX，男，4岁，腹痛半小时，晚上7点钟来诊，患儿腹痛，哭闹不休。其母代诉：患儿半小时前突然腹痛，时轻时重，无其他不适。诊见：患儿脐周疼痛，腹软，无腹胀，无压痛，无反跳痛，无呕吐，无腹泻，面上有蛔虫斑，舌苔薄白，脉细数。诊断：蛔虫性腹痛。治疗：四缝穴点刺，挤出血液即可(因无脾虚，大多没有白色粘液，所以此类患儿挤不出白色粘液)。2分钟后，患儿安静，问“还痛吗？”患儿回答“不痛了”。其母亲是位教师，当即说到，“中医太神奇了”。

 针刺“四缝穴”治疗蛔虫性腹痛，中医泰斗邓铁涛著的《邓铁涛医学文集》中有这样一段话可以佐证，是这样写的“蛔虫团肠梗阻，针刺“四缝穴”疗效甚佳。广州市儿童医院曾进行研究，用X线观察：针刺后半小时，梗阻之肠段先扩张，虫团即向上向下伸开，然后肠管收缩，梗阻解除”。我在临床上已运用十余年，的确止痛效果快而且好。

 2 体会

 “四缝穴”使用简、便、廉、验，是儿科临床中常见病，多发病的常用穴位。食欲不振，饮食停滞等消化系统疾病，均与脾主运化功能失调有关。咳嗽痰多等呼吸道系统疾病也与脾主运化功能失调有关，因为“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。脾不运化，水液即停滞不行而凝聚成痰，继而引起痰多咳嗽，痰多可导致湿邪困脾，脾被湿困即引起食欲不振。故“四缝穴”可以治痰，治不思饮食。

 中医治病讲究举一反三，圆机活法，抓住主要病机，不管临床症状变化万端，都会迎刃而解。, 百拇医药(姚元礼)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1004-7484/2008/03/97.htm