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  [摘要]目的评价五苓胶囊治疗抗精神病药物引起的水肿疗效。方法对32例抗精神病药物引起的水肿应用五苓胶囊治疗。痊愈22例；有效8例；无效2例(其中1例减用抗神病药物剂量后有效)在服药的同时采用临床总体评定量表(CGI)和不良反应量表(TESS)。评定入组前抗精神病药物治疗精神症状显效26例(72%)，有效10例(28%)；合并中药10d后显效28例(78%)，有效8例(22%)；合并中药20 d后显效29例(80%)，有效7例(20%)；入组前后显效率的差异无统计学意义(χ2 = 0153，P>0105)。结论 五苓胶囊治疗抗精神病药物引起的水肿是安全有效的。

 关键词：抗精神病药物水肿中医药疗法

 中图分类号：R749文献标识码：B文章编号：1004-7484(2010)12-0156-02

 抗精神病药物引起的水肿，在临床上是一个常见症状，属于中医“水肿”的范围，它往往发生在服抗精神病药物一周或两周以后出现，表现为开始下肢先肿， 眼睑及颜面部浮肿， 双膝以下及踝关节周围呈中度压陷性水肿。 胸腹胀满，食欲不振，手足欠温，舌苔白腻，脉象沉迟无力。给予西药利尿药及抗过敏药物疗效甚微，而且西药利尿剂会出现电解质紊乱等不良反应，给患者带来了极大的痛苦，笔者自2006- 2009年，根据祖国医学“整体观念，辩证施治”的基本特点，以温阳利湿，理气健脾为原则，采用五苓胶囊(主要成分泽泻、茯苓、猪苓、肉桂、白术(炒))治疗服抗精神病药物引起的水肿32例，取得了较为满意的效果。现报告如下：

 1资料与方法

 1.1资料全部为2006年1月至2009年10月我院住院患者，入组标准：均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD - 3) [1]的诊断标准：目前正在服用抗精神病药物，抗精神药物治疗前，分别给予胸透、心电图、B超、血尿常规检验均正常，排除其它躯体疾病及停用其它药物引起的水肿共32例，其中男14例、女18例，年龄32～70 ( 55 ±1116)岁；病程1～11年；精神分裂症27例，情感性障碍2例，血管性痴呆3例；服用奥氮平4例；奋乃静9例，舒必利8例，利培酮7例；喹硫平4例，服用抗精神病药物1～3个月出现水肿，其中下肢水肿31例，全身水肿1例。

 1.2治疗方法入组者服用抗精神病药物不变，合用中药，采用五苓胶囊主要成分泽泻、茯苓、猪苓、肉桂、白术(炒)服药方法：3粒2/日，1.3疗效评定服药7～14 d水肿全部消失为愈， 15～21d水肿减轻为有效， 21d以上服药症状未缓解为无效，在服药的同时采用临床总体评定量表(CGI)和不良反应量表(TESS) 。

 1.4统计学处理数据分析采用χ2检验，检验水准α = 0.05。

 2结果

 2.1疗效痊愈22例(其中20例服药7～10d， 4例服药18～20d) ；有效8例(其中8例服药7～19d， 2例服药20d) ；无效2例(其中1例减用抗精神病药物剂量后有效) 。

 2.2CGI评定入组前抗精神病药物治疗精神症状显效26例(72%)，有效10例(28% ) ；合并中药10d后显效28例(78% ) ，有效8例(22% ) ；合并中药20 d后显效29例(80% ) ，有效7例( 20% ) ；入组前后显效率的差异无统计学意义(χ2 = 0153， P> 0105) 。

 2.3TESS评定入组前及服用中药治疗期间，均未见其它不良反应，患者依从性良好。

 3讨论

 服抗精神病药物引起的水肿，在临床上较为常见，而且女性多于男性，根据临床观察，用利尿和抗过敏药疗效甚微。其水肿的形成可能与服抗精神病药物后，导致人体内分泌功能改变有关。服抗精神病药物后，不论是过敏或是引起内分泌功能改变所引起的水肿，均属于祖国医学水肿的范围。祖国医学认为水肿的形成，其病理变化主要关系到肺、脾、肾三脏。因为人体水液的代谢，主要靠肺、脾、肾三脏的相互作用。肺主一身之气，有通调水道，下输膀胱之职。脾主运化，有输布水精，运化水湿之能。肾主开合，有蒸化水液，通利水道之权。若其中一脏有病就可以相互影响而产生水肿。正如张景岳所说：“凡水肿等证，乃肺、脾、肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾，水化于气，故其标在肺。水惟畏土，故其制在脾”。一般说来，外感风邪水湿致病者为阳水实证，病多在肺、脾，内伤饮食劳欲所致者为阴水虚证，病多在脾、肾两脏。

 临床上服抗精神病药物所致的水肿，属于内伤阴水虚证，主要是脾肾阳虚，水不化气，水湿内停，外溢肌肤而致。故水肿先起于下肢，渐及全身，按之凹陷，有则表现流涎增多，食欲不振，苔白腻，脉沉迟无力。治以温阳化气，利湿行水药用泽泻取其甘淡性寒，直达肾与膀胱，利水渗湿。臣以茯苓、猪苓之淡渗增强利水渗湿之功，佐以白术健脾而运化水湿，转输精津，使水精布而不直驱于下，又佐以肉桂助阳散寒、温经通脉，助膀胱气化。诸药共达温阳化气，利湿行水，州都温暖，寒水自行，水肿自消除。服抗精神病药物引起的水肿，用中药治疗之所以效果好，主要体现了祖国医学“整体观念，辨证论治”的基本特点。也就是说祖国医学的治疗方法主要在于调整人体的阴阳平衡，扶正祛邪，增强人体的抗病能力。我们对于一些现代医学诊断不明的病症或单服西药效果不好的，应采用中医辨证治疗或中西医结合治疗，往往都能取得较为满意的效果 ......