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  中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2010)12-0134-02

 急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)是一线以完状动脉粥样硬化斑块破裂、出血和血栓形成为基本病理生理特点，以急性心肌缺血或坏死为共同特征的临床综合征。主要包括不稳定型心绞痛(unstable angina，UA)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高心肌梗死(STEMI)。其中血小板黏附、活化、聚集和血栓形成是其发病的中心环节。低分子量肝素(low molecular weight heparins，LMWH)是通过化学和酶学方法按非极化肝素(unfractionated heparin，UFH)进行裂解并提纯出的一组分子量为4000~6000D的葡聚糖，其抗凝血因子Xa活性较UFH强，而抗Ha活性明显较弱，故抗栓作用很强，而抗凝作用较弱，出血并发症较少。笔者2006年4月—2007年8月应用LMWH克赛与常规治疗方法对56例ACS患者进行了观察，旨在进一步评价低分子肝素在ACS中的临床应用价值，现报道如下：

 1对象和方法

 1.1对象

 选择急性冠脉综合征患者56例(不稳定心绞痛33例，非ST段抬高型心梗23例)，随机分为两组：观察组29例，男18例，女11例，年龄平均56岁，其中不稳定心绞痛16例，非ST段抬高型心梗13例。对照组27例，男17便，女10例，年龄平均58岁，其中不稳定心绞痛15例，非ST段挹高型心梗12例。两组患者在年龄、性别、血脂、血糖、血压等方面无显著性差异，具有可比性。

 1.2方法

 对照组给予小剂量阿司匹林100mg/d，静脉滴注硝甘油20~40mg/d，观察组在对照组所用药物的基础上，再加用低分子肝素(克赛)，每天皮下注射2次，应用5~7d。两组均可根据病情选用ACE-1、β受体阻断剂和调脂药。

 1.2.1评估标准①显效：治疗后痛痛缓解，或心绞痛发作次数每天比用药前减少≥80%，心电图恢复正常，或ST段改变有明显改善；②有效：疼痛次数减少50%以上，ST段改善≥50%以上，ST段改善≥50%；③无效：达不到显效和有效标准或发生猝死。

 1.2.2主要观察指标心前区疼痛发作次数及持续时间；心电图变化；有无心脏猝死、严重出血及皮肤黏膜淤班等。

 2结果

 2.1两组临床疗效(表1)

 表1临床疗效比较

 组别n显效有效无效总有效率

 观察组291510486%

 观照组271061159%

 P
 http://www.100md.com/html/paper/1004-7484/2010/12/93.htm
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