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  [摘要]目的探讨老年高血压患者房颤与血清胆红素的关系。方法将147例老年原发性高血压病患者按照有无合并房颤分为A、B两组：A组为合并房颤组，共36例；B组为不合并房颤组，共111例，分别进行血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素浓度检测，并进行统计学比较。结果A组血清总胆红素、间接胆红素浓度明显低于B组(P0.05)。结论老年高血压患者房颤发作与血清总胆红素、间接胆红素浓度高低关系密切。

 关键词：老年高血压房颤胆红素

 中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2010)12-0087-02

 房颤(AF)是心血管病中的常见心律失常之一，AF的发生不仅可以使心脏功能减退，还容易形成血栓栓塞，严重影响了患者的生活质量。因此，在老年高血压患者中，早期及时地发现影响AF发作的高危因素，并对其进行积极干预有着重要的意义。胆红素是一种内源性的抗氧化剂，具有抗动脉粥样硬化作用，与房颤发作的关系未见报道。本研究旨在探讨老年高血压患者房颤发作与血清胆红素水平的关系，为房颤的早期预防提供新的策略。

 1资料与方法

 1.1临床资料 回顾分析2007年01月至2010年06月住院治疗的老年(60岁)的原发性高血压患者147例，年龄60～95岁，平均年龄79.38±6.68岁，按照有无合并房颤分为两组：A组为合并房颤组36例(男34例，女2例)，平均年龄(79.56±6.91)岁；B组为不合并房颤组111例(男89例，女22例)，平均年龄(79.32±6.63)岁。两组患者的年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、空腹血糖比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的性别构成比较，A组的男性构成比高于B组，差异有统计学意义(P0.05)。(表1)。

 表1A、B两组高血压患者血清胆红素比较(±s)

 项目TBIL(umol/L)DBIL(umol/L)IBIL(umol/L)

 A组(n=36)13.13±2.95*4.61±1.498.52±2.18*

 B组(n=111)15.27±6.225.01±2.1610.27±4.56

 P值0.0060.220.002

 与B组比较，* P0.05)。本研究提示老年高血压患者房颤发作与血清总胆红素、间接胆红素水平高低有关，血清总胆红素、间接胆红素越低，患者发生房颤的危险性越高。研究表明，胆红素具有减轻血管壁慢性炎症的抗炎作用，影响动脉粥样硬化的形成。大量研究显示，胆红素是体内一种重要的内源性抗氧化剂，抑制低密度脂蛋白的氧化，减轻氧化型低密度脂蛋白和脂质过氧化物对血管内皮细胞的损伤，保护血管内皮。有研究表明，10μmol/L的血清胆红素水平可作为动脉粥样硬化、心脑血管病发病率高低的一个标记值[1]。近年基础研究表明，房颤发作与炎症反应[2]、内皮功能减退等因素有关[3]有关。由此可以推测，胆红素具有预防房颤发作的心肌保护作用 ......