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  心肌梗死是指心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗死的病人,在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变,并可出现心律失常、休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型。心肌梗死的常见原因是由于冠状动脉粥样硬化伴有粥样斑块出血,血栓形成冠状动脉痉挛所致管腔急性闭塞、血流中断引起局部心肌缺血性坏死,心搏量心排出量减少,血压下降、休克等一系列症状而危害人体健康。早期临床表现复杂多样,极其容易误诊为其他病症。为了提高基层医师对心肌梗死的临床认识,本文选取2008年6月以来我院前后收治的、以心脏外表现为首发症状的四型心肌梗死病例,现分析如下。