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  [摘要]目的观察银丹心脑通治疗老年眩晕的疗效。方法共计87例病人，男52例，女35例，年龄60～82岁，平均年龄68岁。观察组45例，给以银丹心脑通软胶囊，一次2粒，3次/日，口服；对照组42例：尼莫地平片20mg，3次/日，口服；4周一个疗程。结果观察组，显效22例，有效17例，有效率86.7%；对照组，显效20例，有效15例，有效率83.3%。结论银丹心脑通治疗以血瘀为主症老年眩晕—慢性脑血管功能不全疗效可靠安全。

 关键词：眩晕慢性脑血管功能不全银丹心脑通尼莫地平

 中图分类号：R543 文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011)12-0146-03

 眩晕是以头晕眼花为主症，是老年病人多发病常见病，其病因复杂多样化。从中医病因病机分析有肝阳上亢、气血亏虚、痰湿中阻瘀血阻滞等。从西医观点分析，慢性脑血管功能不全(chronic cerebrovascular insufficiency,CCVI), 又称慢性脑循环不足,是老年头晕、头痛、头重的常见原因。我们选择中医以血瘀为主证，同时依据病史及超声检查符合西医慢性脑血管功能不全的病例87例，应用银丹心脑通软胶囊治疗，观察其疗效。

 1资料与方法

 1.1 一般资料

 选择2010年1月至2011年6月住院病人，共87例，男52例，女35例，年龄60～82岁，平均年龄68岁。治疗组45例，对照组42例。

 临床表现为头晕、头痛、眼花为主症，或伴恶心呕吐、耳鸣、失眠、乏力；唇紫舌有瘀点，脉弦涩，中医辨证以血瘀为主证。慢性脑血管功能不全：由于脑循环障碍引起的头晕头重波动性消长，无脑部局灶性神经体征，颈动脉彩超和经颅彩色多普勒检查，表现脑灌流动脉闭塞或狭窄，眼底检查有动脉硬化，头颅CT：未见血管器质性病变。其中合并高血压例，糖尿病例 脑梗死恢复期/后遗症期例。排除贫血、低血压状态、内耳性眩晕及心源性眩晕，排除脑出血，急性脑梗死，心绞痛、心肌梗塞，排除3级以上的心力衰竭，肾功能衰竭。

 1.2 治疗方法

 治疗组：银丹心脑通软胶囊(贵州百灵制药有限公司生产)，0.4g/粒，一次2粒，3次/日，口服；对照组：尼莫地平20mg，3次/日，4周一个疗程。高血压、糖尿病等给以相应的降血压、口服降糖药、抗血小板等治疗。

 观察指标：每天检测血压、心率；观察头晕、头痛等临床症状，及舌苔、脉象；观察有无不良反应；治疗前后检验血脂血糖、肝肾功能、心电图、颈动脉彩超和经颅彩色多普勒。

 疗效判定标准：显效头晕等症状基本消失，一个月内无复发。有效：症状明显减轻，发作次数明显减少。无效：症状无改善，发作情况同前。显效和有效例数计算有效率。

 统计学处理：计量资料采用两样本均数t检验，计数资料采用卡方检验。

 2结果

 2.1 疗效

 见表1。观察组45例，显效22例，有效17例，有效率86.7%；对照组42例，显效20例，有效15例，有效率83.3%，观察组疗效略优于对照组，但无统计学差异(P>0.05)。

 2.2 不良反应

 观察组有2例出现恶心、泛酸，经对症治疗后症状消失，对照组3例出现面潮红，均未影响临床观察治疗。检验血糖、血脂、肝肾功能较治疗前无明显异常。

 3讨论

 对于慢性脑血管功能不全，药物多选择尼莫地平或氟桂利嗪等治疗，该类药物为选择性钙离子阻滞剂，可阻滞钙离子进入细胞内，防止给离子超载引起的细胞损伤，扩张脑血管，防止血管痉挛，改善脑供血，改善内耳微循环，对慢性脑供血不足及内耳性眩晕有较好的疗效。本文对照组用尼莫地平治疗42例病人，有效率83.3%，取得较好疗效。

 老年眩晕中医的病因病机复杂，我们选择以血瘀为主症，包括气滞血瘀、痰血瘀阻等，应用银丹心脑通软胶囊治疗。该药为银杏叶、灯盏细辛、丹参、绞股蓝、三七、冰片、山楂、大蒜等制成的中药制剂，为苗药，具有活血化瘀、行气止痛、消食化滞的 作用，用于气滞血瘀引起的胸闷、心悸、头晕等，因此适合气滞血瘀引起的 眩晕等症候。现代医学研究证明：上述中药能够抗血小板凝聚、降低血液粘度、抗钙离子超载，扩张血管、抗氧化、清除氧自由基，活血化瘀能降低血脂水平，逆转动脉硬化斑块，适合老年高血压脑动脉硬化，慢性脑血管功能不全的病人。本文观察银丹心脑通治疗眩晕45例，有效率86.7%，取得较好的疗效。对于老年眩晕病人，在原有降压、抗血小板、调脂的基础上加用银丹心脑通，对于改善症状，改善脑供血不足，是非常有益的。

 因观察的病例数偏少及时间较短，本研究没有进一步对比治疗前后脑灌流动脉闭塞或狭窄的改善情况 ......