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  [摘要]目的探讨度洛西汀合并心理治疗对产后抑郁症的临床疗效及安全性。方法将69例产后抑郁症患者随机分为A组35例，B组34例，两组均给予度洛西汀治疗，A组联合心理治疗，疗程6周。于治疗前及治疗1周、2周、4周、6周末采用汉密顿抑郁量表(HAMD17)评定临床疗效。用不良反应量表(TESS)评估不良反应和安全性。结果汉密顿抑郁量表评分治疗第(HAMD17)2周末起两组均较治疗前有极显著性下降(P0.05)。结论度洛西汀联合心理疗认知疗法治疗产后抑郁症疗效显著，安全性高，依从性好。

 关键词：度洛西汀产后抑郁症心理认知治疗

 [Abstract]Objective: Duloxetine merge mental healing to postpartum depression clinical curative effect and security. Methods : Divides into A group of 35 examples stochastically 69 example post-natal depression patient, B group of 34 examples, West two group of confermentduloxetine treatment, A group of unionPsychological cognition treatment course 6 weeks.And treats 1 week, 2 week, 4 weeks, 6 weekends before the treatment to use theHamilton rating scale for anxiety (HAMD17) appraises the untoward effect and the treatment Emergent Symptom scale (TESS) were used to assess safety . Results: Before Hamilton rating scale for anxiety (HAMD17) 2 weekend two groups to treat, has the significance to drop (p0.05).Conclusion : DoloxetineunionPsychological cognition treatmentpostpartumdepression curative effect is remarkable,the security is high,the compliance is good.

 Key words：DuloxetinePostpartum depression Psychological cognition treatment

 中图分类号：R714文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011)12-0080-03

 分娩是女性一生中的重大生活事件。个体会有重大的应激反应，尤其是对初产妇的影响更大。产后抑郁症(Postpanum depression，PPD)是产妇在分娩后出现的抑郁症状，多于产后6周内出现，表现为悲伤、沮丧、哭泣、孤独、焦虑、自责自罪处事能力下降，不能履行母亲的职责，对生活缺乏信心，甚至出现消极观念，自杀，扩大性自杀。其病因多认为与生理、心理、社会因素有关，发病率约13%[1] 。不仅对产妇的自身健康、婚姻和家庭有不良的影响.而且还会对哺乳和母婴关系产生影响，更甚者会引起产妇杀婴和自杀的行为，危害极大，国内外不乏此类报道。本研究通过对产后抑郁症病人采用度洛西汀合并心理认知治疗及度洛西汀单独治疗，对其疗效进行开放性对照研究，现将结果报告如下。

 1对象与方法

 1.1 对象

 选取我院门诊及住院治疗的69例产后抑郁症患者为研究对象。人组标准：(1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版(CCMD一3)产后抑郁症诊断标准[2]；(2)汉密顿抑郁量表(HAMD)前17项评分≥18分；(3)排除严重躯体疾病、脑器质性疾病、物质依赖、药物过敏及既往有抑郁发作史者；(4)治疗期间停止哺乳；(5)治疗前未用过精神病药及抗抑郁剂，知情同意。符合入组条件者随机分为A组(艾度洛西汀合并认知治疗组)和B组(单用度洛西汀治疗组)。

 1.2 方法

 两组均给予度洛西汀治疗。度洛西汀起始剂量40mg/d每日中午和晚上分两次饭后半小时服。l～2周内依个体耐受情况将剂量调整为40～80 mg/d，治疗6周。认知心理治疗2次/周，其中包括：①识别负性自动想法；②认识情感，行为和认知的关联；③检查负性自动想法的正反两方面证据；④用比较积极现实的解答替代曲解的认知；⑤学习识别和改善潜在的功能失调性信念 ......