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  [摘要]目的探讨个性化家庭护理干预对支气管哮喘患者自我管理和复发情况的影响。方法随机将68位患者分为实验组和对照组，在住院期间均接受常规治疗。实验组的患儿在出院后两年内接受个性化家庭干预。比较2组患儿自我管理情况、复发情况、家庭负担。结果通过个性家庭护理干预能提高哮喘患儿的自我管理能力，从而控制哮喘发作。结论支气管哮喘患者通过个性化家庭护理干预，可以达到减少或者控制哮喘发作，减轻家庭负担具有重要意义。

 关键词：支气管哮喘家庭护理干预

 中图分类号：R472文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011)12-0050-02

 支气管哮喘是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，这种炎症使易感者对各种激发因子产生气道高反应性，并可引起气道缩窄，出现广泛多变的可逆性气流受限[1]。临床表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等。随环境污染的加剧和致敏原的不断增加，哮喘患病率和死亡率呈上升趋势。在发达国家中，儿童哮喘的患病率高10%～20%，而我国哮喘患病率1%～4%。而大多数患儿以及家属缺乏有关哮喘知识和对自身病情程度轻重认识不足，而出现反复发作，严重影响身心健康和生活质量。为患者和家属提供个性化家庭护理，使其避免或减少哮喘的发作，而个性化家庭护理干预是哮喘防治工作的重要组成部分。本文总结了两年来在我院儿科病房中选择了34例患者进行个性化家庭护理干预取得了良好效果，现报告如下。

 1资料与方法

 1.1 一般资料

 本组68例，其中男40例，女28例，平均年龄6.3岁。诊断符合全国儿童哮喘防治协作组1998年修订的《儿童哮喘防治常规》中的诊断标准，按入院日期随机分为2组，单日为对照组34例，双日为观察组34例，两组患儿在住院期间均按常规治疗。

 1.2 方法

 将小儿支气管哮喘有关内容编成册，住院期间发给患儿或家长，采用一对一的个案教育方法，由责任护士根据患儿及其家长的文化程度、接受能力强弱、家庭背景、生活方式等选择适合的教育方法，逐日用通俗易懂的语言讲解，当遇到具体问题时进行实例讲解，现场操作，每次讲完后均让患儿及家长复述，对必须掌握的技能操作，如有效的咳嗽、咳痰、拍背方法，气雾剂的使用方法等让患儿及其家长演示，直至完全掌握为止。出院前1天根据不同个体制定具体的目标和计划让患儿及其家长出院后付诸实施并随时与家长和患儿保持电话联络；护士按时上门访视，检查计划实施情况对实施不满意之处查找原因，及时改进方法，争取达到预期目标。对配合满意的患儿及时给予表扬和鼓励。两组患儿住院期间的常规治疗和教育方法均一致，对照组出院后只进行电话随访。两组患儿在自我管理、复发情况、改善生活质量方面进行比较。

 2结果

 两组哮喘患儿在自我管理、复发情况、改善生活质量方面比较，见表1。

 3个性化家庭护理干预内容

 3.1 加强生活指导

 尽量帮助患者找到过敏源，并避免接触过敏源及其他致病因子，不养宠物、不种花草，避免接触油漆和灭蚊剂，保持室内环境清洁卫生，常开窗通气。戒烟酒，减少不良刺激。适当参加体育锻炼，增强机体抵抗力，避免受凉和上呼吸道感染。生活规律，注意劳逸结合和充足的睡眠，保持情绪稳定。饮食宜清淡、忌辛辣、生冷，忌诱发哮喘的鱼、虾、蟹等食物。

 3.2 休息与体质锻炼

 患儿需保证充足的睡眠，饮食起居保持规律。根据患儿的具体情况选择适合的体育锻炼方式，如游泳(夏天)、晨跑、打乒乓球等;耐寒锻炼，应从夏天开始；亦可用空气浴预防和治疗支气管哮喘，使患儿更好地适应外界环境，提高机体抵抗力及上呼吸道黏膜的防御能力[2]。切记一切锻炼应循序渐进，持之以恒，决不可操之过急，以免适得其反。

 3.3 指导家长写好哮喘日记

 内容包括每天的天气状况、温度以及患儿日常饮食内容、情绪、日常接触的物品、运动形式和量、哮喘有无发作和发作，夜间哮喘，白天哮喘，咳嗽，运动，早晚呼气流速值以及药物使用情况，这些不仅能提供详细资料给生作为治疗的参考，也有利于哮喘病情的自我评价。

 3.4 心理护理

 神经质个性特点为哮喘易患因素。因此，哮喘患儿的心理护理尤为重要[3]。家长对患儿要保持平常心，使大家都意识到哮喘是可以控制的，不宜对患儿过分溺爱、迁就，患儿哮喘发作时要耐心陪伴患儿，缓解患儿的紧张心理。

 3.5 合理用药

 根据制订治疗方案长期合理地使用糖皮质激素，以吸入治疗为主，注意观察药物疗效及副反应。向家长及患儿介绍使用气雾剂的目的、优点及注意事项。对无法避免接触的过敏原或药物治疗无效时，可针对过敏原进行特异性免疫治疗。对反复呼吸道感染诱发喘息者可用免疫调节治疗。

 4讨论

 哮喘患者普遍缺乏哮喘病的基本常识和自我长期管理意识，治疗不正规，用药不规范，致使该病反复发作，严重影响患者的身心健康，扰乱了患者正常的工作、学习和生活。通过规范化的治疗护理和科学的健康指导，可提高患者参与治疗的积极性及遵医行为，哮喘的发作次数明显减少，患者的生活质量得到显著改善。本组病例随访2年，结果34例患儿中4例发作经早期识别，及时用药及调养症状很快得到控制未住院；2例复发住院的患儿因事先采取了相应的处理，使发作症状得以减轻，住院时间也短。提示切实有效的个性化家庭护理干预，可预防哮喘的发作或将要发作的哮喘控制在萌芽之中或使发作的症状减轻 ......