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  [摘要]目的探讨儿科护士工作压力源、工作压力、应对方式与心理健康水平的关系。方法采用随机取样法，随机发放压力源量表对我院儿科护士进行问卷调查。结果儿科护理工作对象特殊性、繁重而快节奏的工作属性及岗位风险大、人际冲突给护士带来巨大的工作压力有关。结论儿科护士在工作中存在许多压力源，护理管理者应给予足够的重视，正确的舆论引导，合理排班，定期轮换，减轻工作中的疲劳感，建立护理人员支持系统，提高护理人员的心理调适能力，创造良好的工作氛围。

 关键词：护士工作压力影响因素对策

 中图分类号：R473 文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011)10-0092-02

 工作压力会引起身心疾病，如身心耗竭综合征，工作疲溃感，焦虑等[1]。儿科护士与其他的护理群体相比，环境噪声大，工作任务重，遭受心理暴力的机会较多等，都是工作压力的来源。心理暴力是指故意用力反对他人或集体，而导致对身体、精神、脑力、道义和社会发展的损害，包括口头的辱骂、威胁、恐吓和攻击[2]。如何加强儿科护士的应对方式和自我心理调节，我科做了如下一些尝试，对职业紧张和职业倦怠起到了明显的降低作用。

 1对象与方法

 1.1 研究对象

 将我院2010年6月至2011年6月曾经在儿科工作的25名护士压力来源进行调查，均为女性，年龄20～48岁，平均年龄32岁，在儿科工作时间0.5～40年，平均6年。文化程度：本科3人，占12%；大专20人，占80%；中专2人，占8%。职称：主管护士5人，占20%；护师15人，占60%；护士5人，占20%。

 1.2 方法

 1.2.1 儿科护士压力调查问卷：采用自行设计的问卷进行调查，主要针对儿科护士的压力源提问，由调查对象独立填写完成。

 1.2.2 特质应对方式问卷[3]共20个评定项目，采用5级评分法，各项目正反向累计分即为积极应对(positive coping.PC)分和消极应对(negative coping,NC)分。

 2结果

 2.1 儿科护士压力源(表1)

 表1儿科护士压力来源

 压力源例数百分比(%)

 患儿家长要求过高2392

 工作量太大，担心差错事故2080

 急救技能缺乏，风险大1976

 护患冲突1872

 领导理解与支持不够1664

 待遇、地位低1560

 工作环境差，噪声大1560

 晋升、深造机会少1040

 其他(生活事件)832

 2.2 心理干预前后，儿科护士所采用的应对方式比较

 干预后儿科护士面对压力时采取积极应对方式的频率上升，采取消极应对方式的频率下降。见表2。

 表2心理干预前后儿科护士所采用的应对方式比较

 时间应对方式均分转换得分最小值最大值

 干预前PC42.811.592860

 NC18.721.10837

 干预后PC62.972.335276

 NC13.090.77326

 3讨论

 影响儿科护士压力的因素分析：

 3.1 家长要求高，沟通难度大

 小儿患病住院对患儿家属本身是一种负性生活事件，其家属存在不同程度的心理障碍，直接作用是增加了儿科护士遭受心理暴力的伤害，有些行为也干扰了护理工作的同时给护士造成了巨大的心理压力。本组资料显示，因为家长的要求过高和不良的情绪导致心理压力者占92%，为压力源的首位。

 3.2 工作量大而繁琐，任务重

 儿科的工作环境差，噪声大，异味大，床位周转快，临床上常可见到重名重姓的情况，安全隐患多。增加了职业心理压力和紧张感[4]。

 3.3 投诉机制使用不当

 少数患者对护士缺乏必要的理解与尊重，动辄投诉或起诉，增加了护士的工作难度与心理压力。本组资料显示，因护患冲突，维权过度，投诉机制使用不当导致心理压力占72%。

 3.4 错综复杂的护理人际关系

 护士是一种为他人服务的职业，要应付错综复杂的护理人际关系，医学的发展日新月异，日夜倒班的工作打乱了正常的生活节奏，易产生躯体倦怠症状。

 3.5心理失衡和经济压力

 临床护士与医生相比在职称晋升、劳动报酬上与实际工作量等不成比例，工作没有得到应有的尊重与理解，给许多护士带来了经济压力和心理失衡，工作缺乏动力，易产生抑郁症状。

 4对策

 4.1 加大管理者的支持力度，建立良好的支持系统

 国外研究显示，护士需要更多的来自组织及同行的支持[5]和谐的工作氛围对护士的心理压力起到很好的缓冲作用，作为管理者在制定规章制度时，应重视护士在工作中应有的人格权利。同时护士长对护士的成绩和进步应给予表扬与奖励，对于表现优秀的护士在晋升职称外出学习等方面给予优先，建立有效的激励机制。

 4.2 更新观念，满足患者需求

 护士应更新观念，做好护患沟通，换位思考，调动患者的主观能动性，使患者积极参与并配合治疗，尽可能地满足患者需求。

 4.3 加强护士心理健康教育

 护士长应了解她们的心理状况及生活和工作中的困难和需要，并给予尽可能的帮助，掌握有效的应对措施，以促进其良好的心理素质的形成。

 4.4 建立同事支持系统

 团结友好的工作氛围，有助于减轻精神压力。护理管理者应给予足够的重视，正确的舆论引导，合理排班 ......