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  [摘要]目的对比分析两种胰岛素强化方案对于老年糖尿病人的安全性考察。方法选取2型糖尿病患者46例为研究对象，随机分为两组，对照组给予常规的胰岛素强化治疗，即饭前给予短效的皮下注射，睡前再注射中效的胰岛素(NPH+诺和锐)。观察组于餐前注射门冬胰岛素，睡前再注射长效胰岛素甘精胰岛素(门冬胰岛素+甘精胰岛素)。结果患者的血糖和餐后血糖水平均下降，但两组没有显著性差异(P>0.05)。患者血糖的达标时间和低血糖的发生率上，观察组的参数明显比对照组的好，两者有显著性差异(P0.05)。

 1.2 治疗方法

 对照组给予常规的胰岛素强化治疗，即饭前给予短效的皮下注射，睡前再注射中效的胰岛素(NPH+诺和锐)。观察组于餐前注射门冬胰岛素，睡前再注射长效胰岛素甘精胰岛素。两组患者的血糖检测均采用强生公司的稳步医院专用血糖仪进行指尖血糖检测。初始剂量按0.5IU kg -1 d -1计算，夜间中效胰岛素和甘精胰岛素按0.3 IU kg -1 d -1计算。每2天调整一次剂量。

 1.3 观察指标

 主要观察患者的空腹血糖(FPG)、血糖的达标时间、胰岛素的用量以及出现低血糖的病例。根据《中国糖尿病防治指南》，当FPG为4.4～6.1mmol/L，2h-PPG为4.4～8.0mmol/L时患者血糖达标；当患者血糖低于3.1mmol/L即可视为低血糖。

 2结果

 两组患者在接受胰岛素强化治疗后血糖水平均能下降到达标水平。治疗后指标的比较见表1。

 表1观察组和对照组治疗后各类参数指标比较

 组别观察组(25)对照组(21)

 治疗前治疗后治疗前治疗后

 FPG11.87±2.125.4±2.1112.21±0.926.1±1.27

 糖化血清蛋白(GSP)399±22.12142.2±18.22401.26±32。12187.2±22.41

 2h-PPG18.02±5.215.3±1.5618.76±2。246.09±1.23

 血糖达标时间4.72±0.877.22±1.87

 达标时胰岛素用量31.3±4.3133.1±3.19

 低血糖病例2(8%)6(28.6%)

 根据上表可以看出，患者的血糖和餐后血糖水平均下降，但两组没有显著性差异(P>0.05)。患者血糖的达标时间和低血糖的发生率上，观察组的参数明显比对照组的好，两者有显著性差异(P
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