中图分类号：R78文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011)18-0218-02

 随着口腔材料的研究与进展，出现了不少新的后磨牙充填修复材料，然而银汞合金因其具有许多优良性能，至今仍没有找到一种能取而代之的新型充填材料。

 银汞合金是由银合金粉与汞经过充分混合后形成的合金。由于汞在室温下为液体状态具有易于挥发的特性，汞蒸气有剧毒，汞污染会对人体和周围环境造成很大危害[1]。尽管调和完成的银汞合金凝固后，汞不会析出游离汞对病人产生不良影响，但是对于口腔科工作人员来说，因为长期频繁地接触汞合金，如果防护不当，可能造成慢性汞中毒，引起一系列不适，危害医务人员的身体健康。本人多年的临床工作总结了口腔科汞污染来源有四方面：

 1.银汞合金在充填过程会散落挥发的汞。

 2.残留在银汞输送器里面的汞合金。
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 3.在磨除陈旧银汞时产生的汞尘，容易吸附在墙壁、地面、桌椅、器械或衣物的缝隙，不宜清除，缓慢蒸发，污染空气。也可以经呼吸道、皮肤进入人体，对健康构成危害。

 4.拆除旧的汞合金填充物时，被拆除的填充体以及被打碎的细碎颗粒汞进入污水，尽管进入水环境中的金属汞会转化成为甲基汞不会挥发污染，但是会对下游的水生动物造成污染，通过水生动物被人吃进体内这个途径造成人类汞中毒，如日本的水俣病。根据瑞典乌普萨拉大学环境分析讲师Lars D. Hylander 的研究发现口腔科汞污染最重要来源是去除旧的银汞充填体。

 汞对人体的危害是极其严重的。汞在红细胞和其他组织中被氧化成Hg2+，并与蛋白质结合而蓄积，很难再被释放[2]。金属汞在胃肠道几乎不吸收，仅约摄食量的万分之一，汞盐在消化道的吸收量约10%。汞主要由尿和粪中排出，唾液、乳汁、汗液亦有少量排泄，肺部呼出甚微。体内汞元素半寿期为60天，汞盐约40天，在初4天内排泄量较多。汞离子易与某些酶结合，使这些酶的活性受影响，阻碍了细胞生物活性和正常代谢，最终导致细胞变性和坏死。其主要受损器官是中枢神经系统，表现为情绪易激动、烦躁、记忆力减退、失眠、震颤等。近年来，发现汞对肾脏损害，以肾近曲小管上皮细胞为主。汞还可引起免疫功能紊乱，产生自身抗体，发生肾病综合征或肾小球肾炎。
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 针对汞的危害，最重要的就是预防汞的污染。对此本文作者有几点建议：

 1.治疗室要配备通风和空调设备，安装排风扇。墙壁和屋顶要求平整、光滑，为防止或减少汞蒸气的吸附，尽量采用油漆墙。地面要有一定的斜度，低处应设有地漏，以利于用水冲刷墙面和地面。

 2.口腔科医护人员上班时必须穿圆领、紧口工作服，以不露内衣为原则，工作帽要戴严密，不能露出头发。

 3.调和前的银汞胶囊要由专人保管，严禁随意打开胶囊以免液体汞撒落。

 4. 排风扇应安装在距地面1.5米左右的高度。

 5.对于排入水中的汞，现在许多国家都要求牙科诊所安装银汞合金分离器，既能收集水中的银汞合金颗粒又能将汞离子分离出来。据银汞合金分离器的生产商声称，这种措施的效率可达到99%。
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 6.每天清理银汞调和器和银汞输送器，将剩余的银汞放在盛水的容器内，密封保存，减少汞的蒸发。

 在没有更好的替代材料之前，做好以上措施对降低作业人员健康危害是非常有意义的。

 参考文献

 [1] 徐培成,许缃,朱霖,等.银汞合金对口腔内科医务人员肾功能指标的影响[J].复旦学报(医学版),2004,3l(3):277.

 [2] 王淑芬.汞中毒临床研究进展[J].中国公共卫生,1990,6(11):509.

 [3] Lars D. Hylander Anders N. Lindvall[J].瑞典:世界牙科论坛(中国版),2006,6(11)., 百拇医药(马继红)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1004-7484/2011/09/142.htm