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  中图分类号：R734文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011)18-0143-02

 1 临床资料

 患者男性，73岁，以“阵发性咳嗽1月，伴胸闷10天”为主诉于2008年12月26日入院，咳较多白色泡沫样黏痰，在当地口服“咳特灵，甘草片”，输用“头孢哌酮针，穿琥宁针，氨茶碱针”治疗10天，无效，来诊。发病以来精神、睡眠可，食欲欠佳，大小便正常，体重有减轻，具体不详。既往2008年3月因“腹痛”在中站人民医院行“腹腔镜探查术”，最后诊断：“急性腹膜炎”，并于住院期间查胸部CT发现“肺炎”，无临床症状，抗感染治疗，于2008年6月10日在市人民医院复查胸部CT(见第1组图)见“肺间质性炎症”，仍无临床症状，但肺炎面积增大，无“糖尿病”史。

 2 结果

 2.1 入院查体

 T36.5℃，P70次/分，R19次/分，Bp115/78 mmHg，营养差，双肺呼吸音粗，左肺可闻及散在较多的Velcro音，余查体未发现异常。

 2.2 实验室及辅助检查

 入院胸部CT(见第2组图)：两肺间质性肺炎，左肺为著，与2008年6月10 日片对比病变加重。

 2.3 纤支镜

 气管通畅，隆突锐利，左、右主支气管及所属各叶段支气管黏膜正常。官腔通畅，见较多白色泡沫样分泌物涌出，以左下叶背段及左下叶基底段为多。纤支镜灌洗液李凡他氏试验(-)，灌洗液细胞学未查见癌细胞。

 2.4 血气分析

 氧分压：54mmHg，二氧化碳分压：25mmHg。血常规：WBC：10.5×109 /L，中性粒细胞： 8.1×109 /L。ANA(-)，抗nRNP∕sm、抗sm、抗ssA、抗ssB、抗sCL-70、 抗J0-1均阴性。类风湿因子正常。超敏C反应蛋白9.76mg/L(0～3mg/L)。血沉：9mm/h。HIV-Ab(-)。

 2.5 肝功能

 AST 48u/L，ALT 47u/L (0～40u/L) ，总蛋白 49.36 g/L，白蛋白31.4g/L。肾功能正常。CEA：14.42ng/ml(
 http://www.100md.com/html/paper/1004-7484/2011/09/86.htm
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