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  【摘要】目的 探讨妊娠期糖尿病的治疗对胎儿的影响。方法 总结分析 2007-2009年住院分娩的妊娠期糖尿病孕妇 40例的妊娠结局。结果:妊娠期糖尿病组的胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖、大儿、新生儿高胆红素血症的发生率明显高于对照组, 差异有统计学意义 ( P 30岁 20例占50%, 40例中 10例有糖尿病家族史。随机选择与 GDM 同期分娩的非糖尿病产妇 40例作为对照组, 年龄最小 20岁, 最大38岁; 其中 > 30岁 16例占 40%, 无糖尿病史, 糖筛查正常。两组患者的年龄、孕周、孕产次、孕史等一般资料比较差异无统计学意义。

 1.2诊断标准

 2次或 2次以上空腹血糖 ( FPG) , 5.8mmol/L ( 105 m g /d l)。口服葡萄糖耐量试验 ( OGTT) : 空腹血糖 5 . 6 mmo l/L , 1 h血糖 10.3 mmo l/L , 2 h 8 . 6 mmo l/L ,3 h 6 .7 mmol /L, 其中 2项或 2项以上超过正常值可诊断为妊娠期糖尿病。

 1.3 方法

 1.3.1 胎儿监测持续胎心监护。通过吸氧、左侧卧位,纠正孕妇代谢紊乱以改善胎儿宫内缺氧的状况。由于DKA所致胎儿窘迫随酸中毒纠正后可恢复,并不需要立即终止妊娠。如胎儿已成熟,应短期内结束妊娠以免再发。当酸中毒不能纠正或灭酮纠酸后胎儿窘迫持续存在时,应立即终止妊娠,以防胎死宫内。对于需要提前终止妊娠者,术前行羊膜腔穿刺了解胎肺成熟度,为预防胎肺不成熟,需要时可宫腔注射地塞米松10mg促胎肺成熟,不主张静脉注射,以免加重DKA。胎龄>36周应尽早终止妊娠,宫颈不成熟,或受病情限制,或不能耐受宫缩等应以剖宫产为宜。

 1.3.2 治疗

 其中本组患者中有3例胰岛素治疗, 其余予饮食控制疗法; 治疗期间反复行小轮廓试验了解血糖控制情况。本组患者只有1例控制不佳外，其余均可。

 1 .3.3 统计学方法 采用 SPSS 12 .0统计软件, 采用卡方检验。P
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