中图分类号：R541.4文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011)05-0236-02

 冠心病是当今发病率高且严重危害人体健康的心血管系统疾病，本病病因至今尚未完全清楚，但认为与高血压、高脂血症、高粘血症、内分泌功能低下及年龄大等因素有关：1、年龄与性别；2、高脂血症；3、高血压；4、吸烟；5、肥胖症；6、久坐生活方式；7、尚有遗传、饮酒、环境因素等。它的防治一直是医学研究的一个重点。根据作者对许多研究资料进行综合分析后发现，冠心病也是心身疾病的一种，即存在躯体症状导致心理失衡反应，又有心理稳定促进疾病愈转的正性反馈[1]，近年来，通过临床护理实践，对冠心病病人住院期间心理特征有了进一步了解，并给予相应的心理护理和健康指导，取得了良好的效果。

 1临床资料

 我科于2007年至2010年收治冠心病病人726例，出院后病人满意率达95%，病人住院时间最长97d，最短5d，平均住院时间l5d，根据住院病人的不同心理大致可分为四种。
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 2心理特征分析及护理

 2.1焦虑心理：

 病人患冠心病后，特别是急性心肌梗塞需要心电血压监护、氧气吸入、静脉输液。全身多部位被各种联线和导管所缠绕，而且要求1周内绝对卧床休息，大小便在床上完成，这些环境和生活习惯的改变都台影响病人的心理，易产生焦虑情绪，表现为睡眠不佳、表情淡漠、对住院环境、治疗、护理等难以适应。

 2.1.1.病人入院后应以热情、亲切、诚恳的态度与之接触，主动介绍病室环境，科室概况及主要医护人员。

 2.1.2.向病人介绍不同仪器、联线的维护和使用的必要性，在尽可能的范围内使其变换体位，并向病人说明如何活动不影响监护效果和病情，减少因监护而带来的不适感。

 2.1.3.充分理解病人个性，稳定其情绪，用文雅的举止、娴熟的操作取得病人信任，使其尽快适应护理要求，习惯床上生活，避免不良刺激，做好心理疏导，减轻或消除焦虑。
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 2.1.4.尽量创造舒适安静的环境，调整病室的温度、湿度和光线，经常为病人故一些曲调舒缓的音乐，使病人感到舒适，减少内心焦虑。

 2.2紧张恐惧心理：冠心病病人大部分需心电监护，病人一进入CCU室就感到紧张，将复杂的仪器设备视为一种威胁，不知所措，加之同病室危重病人的抢救或死亡，严格的探视制度致使病人与外界隔离，均会使病人产生紧张恐惧心理，将疾病视为不治之症，拒绝与医护人员合作。

 2.2.1.通过暗示、说服、示范、诱导等方法，让病入学会放松，转移注意力，消除紧张心理，对医护人员产生信赖感，增强战胜挠病的信心。

 2.2.2.对不同文化程度的病人采用不同的护理方法，有针对性地指导病人认识所用的仪器设备，介绍仪器的使用目的、功能、安全性，尽量减少房间的仪器设备，暂时不用的应搬走。

 2.2.3.抢救危重病人时应注意保护周围病人。监护仪的报警声应尽量调低，以免增加病人心理负担。定时给予家属探视时间，带一些病人熟悉的物品、听听家人的录音等，以减轻病人的紧张恐惧心理。
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 2.3忧虑心理；在疾病缓解期或恢复期，病人对自己的前途悲观失望，顾虑重重，担忧冠心病复发。有的病人在住院期间一切服从医生护士，并不关心药理知识，当得知出院的消息，担心出院后再发病时，得不到医护人员的及时治疗和照顾，担心换医生后不了解病情而延误治疗，表现为对未来事件及结果担忧，以致于生活变得没有规律，甚至对自己的不良嗜好不去主动节制。

 2.3.1.病人度过急性期后，就应进行有关疾病知识的宣传，让病人及家属了解和掌握冠心病的发病机理、治疗和休养中的注意事项，以及自我保健、自我救护等有关知识。

 2.3.2.消除病人担心出院后再复发的顾虑，详细说明本病的性质及预后良好的一面，指出令人乐观的前景。

 2.3.3.在病人出院前做好解释工作，即表明病人病情已好转，恢复期只要耐心治疗，定期随访，保持情绪稳定，避免诱发因素，提高对疾病的认识，可减少或不再发作。
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 2.4否认心理：不承认自己已患病或病情严重，对可能发生的严重后果缺乏思想准备，相信自己的身体会抵抗所有疾病，或者不相信以往健壮的身体会得病，表现为不急不躁、泰然处之。

 2.4.1.通过耐心的疏导，亲切的鼓励，稳定病人情绪，树立信心，把消极的心理转变成积极的心理，以达到治疗疾病的目的。

 2.4.2.对否认疾病的病人，要适当地说明其诊断相病情，向病人讲明冠心病可以带来的严重后果，应正确面对现实，积极治疗。

 2.4.3.结合本病房一些治愈的实例，或请病情已平稳的病人介绍自己在治疗过程中的切身体会，以使病人正确认识病情，配合治疗。

 在护理实践中，根据不同病人的心理特征给予不同的护理和指导，使病人处于一个接受治疗的最佳生理和心理状态，用亲切的语言，细心的照料，及时发现病人的心理反应，用高尚的情操唤起病人心理正性反馈，充分发挥皮层与内脏相关的机理，改善神经体液调节[2]，保证冠状动脉免于痉挛闭塞是促进康复的根本所在，对提高病人满意度，缩短平均住院日起到积极怍用。

 参考文献

 [1]张伟嫦,焦淑燕,张建华,陈伟芳,石小红.住院冠心病病人社会支持与应对方式关系的研究[J].护理研究,2004,( 8) 05,9-10.

 [2]张唐山,刘红,韩红霞.A型行为与冠心病关系的研究[J].健康心理学杂志,2002,03,56-57., 百拇医药(胡伶俐)
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