第1页
 参见附件(1734KB，2页)。

  [摘要]目的观察超早期微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法对136例高血压脑出血患者于发病6小时内采用微创穿刺引流术治疗，并进行总结分析。结果全部患者死亡23例，死亡率为16.9%。存活者治疗6个月后随访，按日常生活能力(ADL)进行分级，I级18例；II级24例；III级27例；IV级18例；V级26例。结论超早期微创穿刺引流术治疗高血压脑出血可以提高患者的生存质量。

 关键词：超早期 微创穿刺引流术 高血压脑出血 疗效

 中图分类号：R743.2文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)05-0103-02

 高血压脑出血是中老年人的常见病及多发病，起病较急，病死率及致残率较高，合理的手术治疗可明显改善预后。我院神经外科自2008年8月至2010年12月对136例高血压脑出血患者采取超早期微创穿刺引流术治疗，取得了较好的疗效。现报告如下。

 1资料与方法

 1.1 一般资料

 本组患者136例，其中男性86例；女性50例；年龄35～78岁，平均56.3岁。所有患者均符合第四次全国脑血管病学术会议的诊断标准，既往有高血压病史，起病较急，术前均有不同程度的意识障碍及神经功能障碍并进行CT扫描，均具有典型的高血压脑出血的影像学表现，其中基底节脑出血85例；丘脑出血25例；皮层下出血14例；单纯脑室出血7例；小脑出血5例。

 1.2 手术时机与方法

 所有患者均在发病6小时内进行手术，其中2小时以内者28例；2～4小时内49例；4～6小时内59例。均采用局部浸润麻醉。在常规治疗的基础上，应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针，根据CT定位，取血肿最大平面中心为穿刺点，选择合适长度的穿刺针进行穿刺，尽量避开重要血管，脑室出血或者伴脑积水者则同时行脑室外引流术。第1次的抽出量为血肿量的60%，若凝血块抽吸困难，则用血肿粉碎器粉碎血块后抽吸。术后第2天经引流管注入尿激酶，每次不超过5万单位，2次/天，持续3～5天后复查头颅CT，残余血肿小于10ml即拔除引流管，术后常规给予脱水降颅压、控制血压、预防感染及对症治疗。

 1.3 疗效评价

 术后6个月对患者进行随访，按日常生活能力(ADL)量表的Barthel指数对预后进行评估，Barthel指数满分为100分，ADL I级：满分，100分，日常生活能自理；II级：评分>60分，日常生活大部分能自理；III级：60～41分，日常生活需要帮助，但拄杖可以行走；IV级：40～20分，意识清醒，疾病卧床；V级：
 http://www.100md.com/html/paper/1004-7484/2011/05/59.htm
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1734KB，2页)。