中图分类号：R714.253 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)04-0099-02

 ARDS自1967年首次报道以来，已在人类进行了大量研究。其低氧血症、肺顺应性降低和肺浸润等特点已被充分认识。尽管呼吸支持疗法不断改进，病死率仍在50%以上，目前支持疗法仍然是ARDS病人的主要治疗方法之一，其目的在于缓解呼吸衰竭，纠正低氧血症和治疗先驱疾病。缓解呼衰为治疗先驱病争取时间，治疗先驱病为恢复有效气体交换争取可能性，二者兼顾不可偏废。

 1 纠正低氧血症

 低氧血症是肺泡陷闭、通气不足、通气血流比例失调、肺内静动脉分流等的后果。因此治疗的根本措施是促进肺泡扩张和积极氧疗。我们对早期轻症患者先让其吸入0.5以上浓度的氧，以维持PaO2在7.98kPa。高浓度(>0.5)持续给氧会加重肺损伤，低浓度会导致支气管痉挛并促使损伤肺发生纤维化，因此须注意吸氧浓度(FiO2)。ARDS病人常呈现重度低氧血症和肺顺应性重度降低，对吸氧治疗往往无效。如果FiO2为0.5，而PaO27.31kPa，即应使用呼吸道持续正压吸氧(CPAP)。如经CPAP吸氧后PaO2仍
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