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  [摘 要] 目的 探讨术前使用氟比洛芬对全身麻醉用药量的影响。方法 75例接受同类手术的患者随机分成三组，每组25例。手术中静脉吸入复合维持麻醉。A组麻醉诱导前未使用氟比洛芬。B组麻醉诱导前静脉注射氟比洛芬1mg/kg。C组麻醉诱导前静脉注射氟比洛芬2mg/kg。手术中吸入笑气的浓度不变，根据血流动力学指标调节静脉麻醉药用量。记录手术时间、血流动力学指标、异丙酚与雷米芬太尼用量。结果 三组患者的一般情况、手术时间相同。A组手术中异丙酚的用量为183.49±29.82mg，雷米芬太尼用量为563.45±9.61μg。B组手术中异丙酚的用量为171.18±34.82mg，雷米芬太尼的用量为496.44±69.07μg。 C组异丙酚的用量为143.2±29.03mg，雷米芬太尼的用量为363.60±51.86μg。与A组相比，C组患者手术中异丙酚与雷米芬太尼用量减少(P0.05)。 (见表1)

 三组患者术中异丙酚、雷米芬太尼、麻黄素用量的比较见表2。

 3讨论

 桥脑小脑角显微血管减压术是神经外科手术方式较固定的一种手术。这种手术时间短，刺激小，术后疼痛为中度。为减少术后患者阿片类药物的用量，常需使用非甾体类抗炎药行超前镇痛。

 有报道称，神经元前列腺素(PGs)，尤其是PGD2和PGE2具有调节睡眠-觉醒周期的作用。PGD2可能是存在于下丘脑视前区的一种睡眠促进物质，PGE2则作用于下丘脑的尾核，具有促进觉醒的作用。这些下丘脑PGs可能具有调节神志的作用。

 已知非甾体类抗炎药物能通过抑制环氧化酶而减少前列腺素的合成。非甾体类抗炎药可以穿过血脑屏障，减少神经元PG的合成，因此能够抑制大脑的感染性发热，在脊髓内具有镇痛作用。也有报道发现，非甾体类抗炎药具有调节自发脑电图(EEG)和睡眠时EEG的作用，并能够降低觉醒程度。因此，在全身麻醉过程中，环氧化酶抑制剂可能会改变麻醉的深度。

 有报道认为下丘脑PGD2和PGE2分别是诱导催眠和觉醒的物质。因此，能够对它们合成有影响的环氧化酶抑制剂可能会影响神志。实际上，已经有好几篇报道提出非甾体类抗炎药不仅与疼痛有关，而且还能影响影响自发型EEG的活动。Wallenstein发现，非甾体类抗炎药能够影响大鼠的行为和皮层脑电图的活动。Bromm及其同事曾报道，对乙酰氨基酚(扑热息痛)和安替比林能够减轻疼痛诱发的EEG活动，并能够影响人类个体的自发EEG活动。Lotsch及其同事也发现，消炎痛能够减轻疼痛相关的脑活动，并能够减小自发EEG中α1、δ和θ波的宽度。另外 ......