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[摘 要] 为观察氯比格雷在非ST段持续抬高的急性冠脉综合征(ACS)中的疗效,本研究将181例急性冠脉综合征患者随机分为两组。两组均给予阿司匹林、肝素、硝酸甘油、B受体阻滞剂等常规治疗,A组给予氯比格雷负荷量300mg后,75mg,1次/d,随访1年;对照组B组给予安慰剂,观察心血管死亡、AMI、脑卒中发生率。结果表明氯比格雷组心脑血管事件共发生5例(7.04%),而安慰剂组心脑血管事件共发生21例(19.08%),两组间存在显著差异(P血栓形成主要涉及血小板和凝血酶激活2个重要环节,所以抗血小板和抗凝血治疗是ACS的关键对策。氯比格雷(波立维)选择性的抑制二磷酸腺苷它的血小板受体的结合及继发的ADP介导糖蛋白GP∥Ⅲa复合物活化,因而可抑制血小板聚集,防止血栓形成。
同时,有动物实验证明:氯比格雷可缩小动脉粥样硬化斑块面积,减少内膜增生性病变。因此,能抑制实验性动脉粥样硬化斑块的形成和发展。可使ACS的发生率大大降低,除了他的抗血栓作用外还可能与其抑制动脉硬化斑块的作用有关。国际临床研究CURE(氯比格雷预防不稳定型心绞痛缺血事件再发)的试验证明在预防UA上,应用氯比格雷加阿司匹较单独用阿司匹林降低心脏病发作、卒中及血管性死亡的事件达20%。CAPRJE(氯比格雷与阿司匹林在缺血性疾病高危患者的比较研究)证实氯比格雷较阿司匹林多预防26%的再发事件(心肌梗死、卒中、血管性死亡) ......
