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  [摘 要] 目的 探讨晚期产后出血的原因及治疗方法。方法 对2008年1月～2010年12月收治的52例晚期产后出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 导致晚期产后出血的原因为胎盘、胎膜残留，蜕膜残留，子宫复旧不良，产褥感染，子宫切口感染裂开等，多发生于产后2周内，经临床治疗全部痊愈。结论 及时查明出血原因和积极采取有效措施处理，是提高临床治愈率的关键。

 关键词：晚期产后出血 原因 治疗

 中图分类号：R714.46 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)03-0090-03

 晚期产后出血是指产后24h至产褥期内发生大量腹腔与阴道出血，以产后2～4周发病最多，也有迟至6～8周发病者。现将我院2008年1月至2010年12月收治的52例晚期产后出血患者的临床资料分析报告如下。

 1 临床资料

 1.1 一般资料

 本组52例，年龄20～41岁，平均27.5岁。其中初产妇21例(40.4%)，经产妇31例(59.6%)。既往有人工流产史29例(55.8%)，其中2次以上17例，孕中期引产3例。阴道分娩37例(71.2%)，剖宫产术15例(28.8%)；出血发生于产后1周内者11例，1～2周者26例，2～3周者8例，3～4周者5例，4周以上者2例。出血量500ml者20例(38.5%)，500～1000ml者24例(46.2%)，1000～2000ml者6例(11.5%)，2000ml以上者2例(3.8%)。伴重度贫血14例(26.9%)，休克9例(17.3%)。

 1.2 产后出血原因

 本组病例入院后经临床观察、化验检查、B超检查、诊刮术，刮出物病检以及手术后切除标本病检后，证实发生晚期产后出血的原因依次为：胎盘、胎膜残留，蜕膜残留，子宫复旧不良，产褥感染，子宫切口感染裂开等，见表1。

 52例患者入院后均经抗感染、止血及子宫收缩剂治疗，其中5例子宫收缩不良者经药物治疗痊愈，38例行清宫术，6例行髂内动脉结扎术；1例行阴道伤口缝合术，2例行子宫切除术，全部治愈出院。

 2 讨论

 晚期产后出血多发生于产后1～3周内，王雪超等[2]报告234例中，产后3周内出血者204例(87.2%)，本组产后3周内出血者45例(86.5%)，与文献报道基本相似，提示产后3周内应严密监测产妇阴道流血情况，对诊断晚期产后出血具有重要意义。李景真[3]报告剖宫产术后所发生的晚期产后出血以术后3周以内者多见，占67.44%，术后6周以上占16.28%，认为剖宫产术后的晚期产后出血发病时间与阴道分娩相比发生较晚，本组虽未观察到此情况，但应值得重视。

 本组资料显示，引起晚期产后出血的主要原因是胎盘、胎膜残留，蜕膜残留，子宫复旧不良及产褥感染，其中胎盘、胎膜残留21例
 http://www.100md.com/html/paper/1004-7484/2011/03/53.htm
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