[摘要]目的： 探讨不同麻醉方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法：将30例接受妇科腹腔镜手术的患者随机分为2组,采用气管内插管全麻和硬膜外复合静脉麻醉,观察比较2组麻醉情况。结果：2组气腹20min和放气后20minMAP、HR、SpO2等与麻醉前比较变化并不明显,差异无显著性(P>0.05,2组比较差异也无统计学意义(P>0.05)。结论：全麻和硬膜外复合静脉麻醉均能很好地满足手术的要求,硬膜外复合静脉麻醉有丙泊酚用量少、患者拔管时间短等优势。

 关键词：气管插管；妇科手术；腹腔镜腰硬联合复合静脉麻醉

 中图分类号：R614 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2012)06-0084-02

 随着微创技术的发展，妇科手术基本都是在腹腔镜下进行，气管内插管全麻、连续硬膜外麻醉、硬膜外复合静脉麻醉等麻醉方式在妇科腹腔镜手术中都有应用，但是哪种方式更加安全、有效，仍然是一个有待广泛研究的课题。以我院30例接受妇科腹腔镜手术的患者为研究对象，随机分为2组并采用不同的麻醉方式进行手术，现将麻醉情况报告如下。

 1 资料与方法

 1.1 临床资料

 选择2010.2—2011.2间我院30例择期行腹腔镜手术病人，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄(28±4.7)岁，体重(46±8)kg，病种包括宫外孕、卵巢囊肿、不孕症等，手术时间30-60min，无高血压及精神疾病史。心、肺、肝、肾功能均在正常范围内，随机分为两组，每组15例。

 1.2 方法

 两组病人术前肌注鲁米那0.1g，阿托品0.5mg后入室，常规开放右上肢静脉通道。Ⅰ组病人采用气管内插管全麻，以咪唑安定2-3mg,芬太尼0.2mg，丙泊酚1.5-2mg/kg，维库溴胺0.08-0.12mg/kg快速诱导，气管插管后麻醉机控制呼吸。术中以维库溴胺、芬太尼间断静注，持续静注丙泊酚6～8mg/kg/h维持。Ⅱ组于L3～4间隙穿刺成功后蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因2.4-2.8ml,持续测定平面，使麻醉平面控制在T6～S1，手术开始前静注芬太尼0.05mg、丙泊酚1mg/kg并力蒙欣4-6mg/kg/h静注维持。术程用紧闭面罩吸氧4L/min。两组均于手术结束前10min停用丙泊酚。所有病人气腹速度1～2L/min注入CO2，维持腹腔压10-13mmHg。

 1.3 术中监测

 BP、HR、ECG、SPO2、RR、PETCO2。分别于麻醉前、气腹后5min、15min、放气后10min记录上述指标及清醒后两组病人的不适主诉及术者对肌松的满意度。

 2 结果

 两组病人在年龄、体重、手术类型、气腹时间、手术时间及术前BP、HR、RR、SPO2、PETCO2等方面比较差别无显著意义(P>0.05)。气腹后5min、15minⅡ组PETCO2均显著高于Ⅰ组(P, 百拇医药(陈文豪)
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