宫腔镜子宫内膜去除术主要用于治疗药物治疗无效的异常子宫出血，可部分替代子宫切除，但部分患者可出现不同的并发症，现分析总结如下：

 1 穿孔

 是宫腔镜下子宫内膜去除术最常见的并发症，最易发生在置入操作器械时，宫颈狭窄、极度子宫前倾或后倾、合并子宫下段肌瘤，宫腔粘连及术者无经验等是导致穿孔的高危因素。术中腹部超声或腹腔镜监测可减少穿孔的发生，但不能完全避免。其预后取决于穿孔的部位，穿孔的器械，有无继发损伤、损伤的血管大小及有无继发感染，发现是否及时，处理是否正确等细小器械引起的发生在宫底的穿孔，若无继发出血，可在加强宫缩、预防感染的前提下严密观察，若无特殊可不做进一步处理；发生在子宫前后壁的穿孔常涉及到膀胱和直肠，应及时进行诊断性腹腔镜，必要时剖腹探查；发生在子宫侧壁的穿孔，易导致血管和输尿管损伤，应及时剖腹探查。

 2 出血

 发生大量出血者少见，但术后发生持续出血需紧急处理者却时有报道，出血原因除了与疾病本身有关外，还与术后宫腔压力就小，子宫收缩差有关。处理方式多为宫腔内双腔球囊压迫止血，效果良好，但患者多有明显疼痛。现有报道克用垂体加压素20单位加生理盐水30ml浸湿纱条填塞宫腔，1小时后取出纱条，有效率100%，患者痛苦较小。

 3 感染

 由于宫腔镜下子宫内膜去除术是经阴道操作，在很多情况下，这些异常子宫出血的患者阴道内的正常菌群受到破坏，一些条件致病菌繁殖，导致阴道炎症，其临床症状常常被异常子宫出血所掩盖。若术中消毒不严，灌流液将细菌带入腹腔，或直接经手术创面扩散，导致感染需进行宫腔镜下子宫内膜去除术的患者常合并严重贫血，免疫力低下，术后易发生感染。严格无菌操作，术前预防性使用抗生素，纠正贫血可减少感染的发生。

 参考文献

 [1]谭欣、邹冰玉、杨延林.宫腔镜电手术损伤的基础研究[J].现代妇产科进展，2000，9:53～55.

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 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1004-7484/2012/04/130.htm