[摘要]目的： 了解胸部创伤的特点，探讨胸部创伤的临床特点。方法：统计分析80例胸部创伤患者的临床资料及抢救治疗情况。结论：及时正确诊断伤情是关键，及时准确的手术治疗是降低死亡率的保障。

 关键词： 胸部创伤；手术

 中图分类号：R655 文献标识码:A 文章编号：1004-7484(2012)08-0198-02

 随着社会现代化的发展和汽车行业突飞猛进的发展，道路交通事故发生率逐年上升,胸部创伤作为常见的外伤急症，也随之增多。本研究对我院收治的80例胸部创伤患者进行分析报告如下：

 1资料与方法

 1.1一般资料：

 2007—2011年我院胸外科共收治80例胸部创伤患者，其中男性50例，女性30例，年龄16—75岁，平均39.25岁。致伤原因：交通事故40例，刀刺伤20例，高空坠落伤10例，挤压伤10例。开放性损伤30例，闭合性损伤50例。
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 1.2治疗方法：

 一般肋骨骨折行胸带固定，连枷胸合并肺挫伤严重的给予呼吸机辅助呼吸，必要时气管切开，并给予抗休克治疗，注意晶体胶体比例。血气胸患者根据损伤情况给予胸腔闭式引流或胸腔穿刺。开放性损伤给予清创，纵膈气肿引流，剖胸探查止血，肋骨内固定术，膈肌修补术，凝固性血胸者早期行纤维板剥脱术，食管破裂者可行可取式食管支架安置术。对于如颅脑损伤昏迷，肝脾破裂等复合伤严重者，分别有相应科室处理，胸外科密切随访。

 1.3结果：

 本组80例，治愈73例(91.25%),死亡7例( 8.75%)。死亡组7例,4例因多发伤抢救无效死亡,2例因心脏大血管破裂死亡,1例因ARDS死亡。

 影响预后因素：(1)接诊时患者病理生理状态的恶化程度。(2)外伤的复杂严重程度，多发伤或合并心脏大血管损伤等均预后较差。(3)其他：如年龄，基础疾病，院前急救水平等均是影响预后的因素。
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 讨论：

 由于交通事故频发，事故发生瞬间，患者警惕性较差，致伤性暴力的挤压力，惯性及冲击波作用，使得患者发生胸部创伤。胸部创伤伤情严重，病情急，变化快。多发性肋骨骨折，胸骨骨折，造成不同程度的血胸，血气胸，肺部挫裂伤及膈肌损伤等，使得呼吸循环系统功能障碍，多需紧急处理。有研究表明，胸部创伤住院伤员病死率1.3%-8.5%，胸外伤患者肋骨骨折较常见，一般多为5—10肋骨骨折，本院多采取胸带包扎固定法，胸带固定限制胸廓运动，减轻胸痛，胸壁活动，纵膈摆动及血气胸的发生率。另外胸部创伤中血气胸的发生率也很高。临床采取胸穿，胸腔闭式引流，同时注意纠正水和电解质失衡，进行常规抗感染治疗。肺在胸腔占据较大空间，当胸部创伤发生时，胸腔瞬间缩小，与肺内产生较大压力从而导致肺组织发生广泛的挫裂伤。对于裂伤较小的实施修补术，裂伤严重的需切除肺叶。心脏血管损伤在胸部创伤也很常见常合并膈肌损伤，应及时诊断，迅速治疗。综上所述，胸部创伤患者早期正确的诊断，及时有效救治对减少死亡，提高临床救治效果具有重要意义。

 参考文献

 [1]杨建，石应康，冯锡强等，胸伤合并多发伤的临床特征与分型救治，中华创伤杂志，2002,18:283--286

 [2]赵云平，将耀光，王如文，连枷胸和肺挫伤的救治体会，创伤外科杂志，2000,2:184—185

 [3]王建，胸部创伤276例临床诊治分析 滨州医学院学报 2006，8(2) 1:70, http://www.100md.com(赵子太 刘素娟)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1004-7484/2012/04/118.htm