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  中图分类号：R735 文献标识码：A 文章编号：1004-7484(2012)06-0207-02

 我院自2009年11月至2011年8月应用羟基喜树碱(HCPT)、甲酰四氢叶酸钙(CF)、氟脲脱氧核苷(FUDR)联合化疗方案治疗55例晚期胃肠道肿瘤，取得了较好的疗效。

 1临床资料

 1.1一般资料

 本组经临床影像学、病理或细胞学证实为晚期恶性胃肠道肿瘤。其中男30例，女25例；年龄34.16～71.89岁，平均47.23岁。初治18例，术后复发36例，曾化疗23例，放疗7例。胃癌23例，大肠癌18例，肝癌14例，均有远处转移，无法切除。近1个月未用过其他抗肿瘤药物，一般状况评分Karnkfsky≥50分，肝肾功能、血常规和心电图均正常。

 1.2化疗方案

 羟基喜树碱10～20mg加入0.9%生理盐水100ml中静注，甲酰甲氢叶酸钙0.2～0.3加入0.9%生理盐水200ml中静注。随后，氟脲脱氧核苷0.5加入0.5%葡萄糖500ml中静注6h。以上药物均连用5d，每21天为1个周期，2周后做胸部X线、胸部B超、X线钠钡造影、内窥镜及CT检查以评价疗效及毒副作用。

 2结果

 2.1疗效判定

 按WHO制定的标准，近期疗效分为：完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(SD)，进展(PD)，CR+PR为有效率。生活质量按Karnkfsdy法(KPS法)，体力状况评分标准为增加≥10分为改善，无变化为稳定，减少≥10分为下降。毒性分级按WHO1981年统一标准分0度～IV度。

 2.2近期疗效

 HCPT、CF、FUDR联合化疗对晚期胃肠道肿瘤有效率为75.61%(31/41)，肝癌有效率为85.71%。见表1。

 表1HCPT、CF、FUDR联合治疗胃肠道肿瘤近期疗效

 病种n近期疗效有效率

 (%)

 CRPRSDPD

 胃癌

 大肠癌

 肝癌23

 18

 142

 5

 26

 7

 59

 .2

 56

 4

 273.91

 77.78

 85.71

 2.3生活质量HCPT、CF、FUDR联合治疗晚期胃肠道肿瘤病人生存质量明显改善，改善率为85.37%(31/41)，肝癌仅为64.29%。见表2。

 表2HCPT、CF、FUDR联合治疗胃肠道肿瘤近期生活质量

 病种n生活质量改善率

 (%)

 改善稳定下降

 胃癌

 大肠癌

 肝癌23

 18

 1416

 14

 95

 0

 32

 4

 269.57

 77.78

 64.29

 2.4毒副作用本组病例在治疗过程中，均未见明显不良反应；部分患者出现腹泻，大便3次/d左右，均未停药继续用药，1周后症状消失。参考WHO抗癌药物急性及亚急性反应分级标准，本组食欲不振、恶心、呕吐I～II级占32.73%(18/55)，腹泻II度占18.18%(10/55)，白细胞、血红蛋白、血小板为下降为0～I度，均无明显影响。心电图轻度ST-T改变7.27%(41/55)，脱发I度占16.36%(9/55)，无明显肝肾功能损害及口腔粘膜糜烂等表现。

 3讨论

 5-FU及FUDR都是抗代谢类抗肿瘤药物，FUDR是5-FU的后体衍生物，抑制脱氧胸苷酸合成酶，从而影响DNA的生物合成，致使癌细胞不能生长，为作用于S期周期特异性药物。羟基喜树碱HCPT是植物喜树果实中提取的生物碱I ......