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 参见附件。

  [摘要] 对70例哮喘病患者开展了健康教育，通过定期举行讲座，利用黑板报、个人讲解及发放健康手册等形式进行。从饮食、休息、心理及用药等方面对患者进行详细指导，使患者提高了自身健康的维护意识，调动了患者及其家属抗病保健的积极性，增强了战胜疾病的信心。通过健康教育，不仅让患者知道药物的使用方法、自我疾病的监测，还知道了预防复发的重要性，药物的副反应以及要远离诱发哮喘的“诱因”。家属也能更准确的了解患者所需，起到监督、督促作用，并为患者提供帮助，也让护士知道了该做什么，怎样做，使护理人员的主动性增强，密切了护患关系，提高了患者及家属对护理工作的满意度。

 关键词：哮喘 ；健康教育

 中图分类号：R-4 文献标识码：A文章编号：1004-7484(2012)06-0186-03

 哮喘是全球范围内威胁人类健康的一种慢性疾病，具有反复发作的特点，并有逐年上升的趋势，成为威胁人们健康的主要慢性疾病之一[1]。我国患病率接近1%，本病初次发作可在任何年龄，半数在12岁前发病。成人男、女患病率相近，约20%的病人有家族史，本病的治疗原则为消除诱因，采用阶梯式综合治疗，控制急性发作和预防复发。懂得与哮喘有关的各种知识，将有助于患者在疾病发作时不再恐惧，从容面对，并在平时的生活中远离诱因，2009年1至12月，针对我院70例哮喘住院患者开展健康教育，收到良好的效果，观点总结如下：

 1资料与方法

 1.1临床资料

 70例哮喘病患者的诊断和疾病严重程度均符合2003年中华医学会呼吸分会哮喘病组关心哮喘的诊断标准[2]：(1)年龄18岁以上；(2)小学文化程度。排除标准：(1)有精神病史；(2)急性发作期或合并其他严重疾病者。其中男性患者38岁，女性患者32名。

 1.2教育方法

 定期举行健康讲座，利用宣传栏、黑板报，更多的则是个人讲解及发放健康手册等形式进行健康教育，护理人员根据病人的需求进行评估，制定适合患者的健康教育计划并组织实施，在实施中及时评价，根据现存的问题，不断调整教育计划。

 1.3患者健康教育知识，掌握情况(附表)

 表一 患者健康教育知识，掌握情况

 内容实施前实施后

 n%n%

 了解休息与疾病关系24346492

 了解饮食与疾病关系21306289

 了解环境与疾病关系19286593

 了解服用药物名称、剂量、方法、注意事项15226390

 了解上呼吸道感染对疾病的影响16246087

 2 健康教育内容

 2.1按疾病知识进行健康教育

 2.1.1饮食指导

 发作期间以营养丰富，高维生素的流质或半流质为主，忌食易过敏的食物，痰液稠多者，多饮水，少食油腻食物。如病人因进食、睡眠不佳而致体力明显下降时，应即时采取措施。保持大便通畅，另外，哮喘病患者应禁烟酒，减少刺激。

 2.1.2休息指导

 哮喘是慢性疾病，容易复发，甚至有些病例呈哮喘持续状态，哮喘造成的损害不仅是气管炎症和支气管痉挛，由此而导致的气道通气功能障碍可对哮喘患者的全身机能产生较大的影响，导致患者的躯体活动方面相对较差，故在发病期间，应协助病人的生活起居和卫生处置，保持整洁，满足病人所需。发作时，协助病人采取合适的体位，半卧位或坐位并较舒适的伏在床旁小桌上休息，以减轻体力消耗，平时应加强体育锻炼，增强体质，提高机体的抗病能力，但活动量根据个人体质强弱而定，不宜过度疲劳。哮喘病人尤需注意防寒保暖，防止受凉而复发。

 2.1.3心理指导

 因哮喘病发作时出现呼吸困难、濒死感而导致病人焦虑，甚至恐惧，若连续发作，易对家属、医护人员或解痉平喘药产生依赖心理。哮喘缓解后，病人又担心哮喘的反复发作，不能痊愈，影响工作和生活，对治疗失去信心，故哮喘发作时的痛苦，对哮喘复发的恐惧，以及担心疾病的缠绵难愈，使患者感到自己的前途暗淡、心情忧郁烦燥，导致心理健康状态欠佳，就需要向患者提供良好的心理支持。哮喘发作时病人精神紧张、烦燥、恐惧，而不良情绪常会诱发或加重哮喘发作，医护人员应富有同情心，尽量守护在病人身旁，多安慰病人，使其产生信任和安全感。哮喘发作时，多伴有背部发胀、发凉的感觉，可采用背部按摩的办法使病人感觉通气放松，并通过暗示、诱导或现身说法等方式，或适当允许家属陪伴，使病人身心放松，情绪渐趋稳定，有利于症状缓解。不少有经验的的哮喘病人，初感胸闷时立即放松，静坐可避免发作。在面临紧急状态时，能够用所学的知识与技能保护自己，不放弃自己。懂得哮喘虽不能彻底治愈，但哮喘是可以控制的，即病人可达到没有或仅有轻度症状，能坚持日常工作和学习。

 2.1.4用药指导

 轻、中度哮喘发作时可用支气管舒张剂、激素等药物， 2受体兴奋剂如舒喘灵，不良反应为偶有头痛、头晕、心悸、手指震颤等，停药或坚持用药一段时间后症状可消失，药物用量过大可引起严重的心律失常，甚至发生猝死。茶碱类药物常用的有氨茶碱，主要不良反应是胃肠道、心脏和中枢神经系统的毒性反应。用量过大可引起恶心、呕吐、头痛、失眠、心律失常，严重者可引起室性心动过度、昏迷，甚至心脏骤停等，茶碱缓释片或氨茶碱控释片内有控释材料，必须整片吞服。激素能预防和抑制炎症反应，如地塞米松和氢化可的松，吸入后的主要副作用为口腔真菌感染、咳嗽和局部皮肤变薄等。应指导病人吸入激素后立即融漱口、洗脸、静滴或口服激素时，应密切观察是否有消化道出血、监测血、电解质。口服激素宜在饭后，以减少对胃肠道的刺激，激素的用量应按医嘱进行阶梯式逐渐减量，病人不得自行停药或减量。

 2.1.5指导患者正确使用雾化吸入器，医护人员需演示吸入器的正确使用方法，指出关键的步骤为吸药前要摇匀药液，缓慢呼气至不能再呼时，然后立即将喷口放入口中，双唇含住喷口，经口缓慢吸气，在深吸气过程中按压驱动装置，继续吸气至不能再吸时，屏气5—10s，使较小的雾粒在更远的外周气道沉降，然后再缓慢呼气，病人反复练习，医护人员需观察其使用方法的正确与否。病人需随身携带止喘气雾剂，强调出现哮喘发作先兆时，应立即吸入 2受体激动剂，同时让病人保持安静，以迅速控制症状。哮喘病人应了解自己所用的每一种药的药名、用法及使用时的注意事项，了解药物的主要不良反应及如何采取相应的措施来避免，减少副作用。一般行用支气管扩张剂，后用抗炎气雾剂，病人应与医生共同制定有效、可行的个人治疗计划，教会正确掌握用药技术，尤其是吸入术时医生处方的每种吸入器，医务人员要通过演示，反复指导，使病人正确使用吸入装置进行吸入治疗。

 2.2从入院时间段进行健康教育

 表二从入院时间段进行健康教育

 健康教育

 参考时间病人家属教育方式

 入院时环境设施及使用方法、作息制度探视制度、安全制度、建立治疗性人际关系讲解或指导病人和家属阅读相关规章制度

 入院3天主要表现对病人的关心、尊重、理解、同情和安慰以及各项检查，检查的目的、意义、注意事项、配合要点1、什么是哮喘；

 2、哮喘病的特点；

 3、疾病的治疗方案； ......