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 参见附件。

  摘要] 目的：为了更好地做好社区0-6岁儿童健康管理工作，提高儿童保健覆盖率和系统管理率，降低小儿常见病、多发病的发病率。方法：把散居儿童体检时间与预防接种时间预约为同一时间，开展辖区内的0-6岁儿童健康管理。结果：提高了本社区儿童保健建卡率和系统管理率，两率分别为 98.75%和 96.26%，降低了小儿常见病、多发病的发病率。结论：把儿童体检与预防接种结合在一起，有利于开展儿童健康管理服务，可提高儿童保健覆盖率和系统管理率，使社区儿童保健工作质量得到进一步提高。

 关键词：预防保健；儿童；健康管理

 中图分类号：R729 文献标识码：A 文章编号：1004-7484(2012)06-0143-03

 我社区卫生服务中心于2010年初开始正式承担本辖区内的公共卫生工作，设立了计划免疫门诊和儿童保健门诊，管辖7个居委会。免费为常住儿童进行计划免疫接种和0-6岁儿童的健康管理服务工作。儿保门诊结合本中心优势，把儿童体检时间与预防接种时间结合在一起，开展了本中心0-6岁儿童的健康管理服务工作，应用0-6岁儿童的健康管理服务工作对婴幼儿的生长发育进行规范管理，通过2年时间，儿童保健质量有了很大的提高。现把我们的做法报告如下。

 1对象与方法

 对居住在本辖区内的2010年1月～2011年 12月出生的321个儿童。按照《国家基本公共卫生服务规范》的《0-6岁儿童健康管理服务规范》的规定免费为辖区内0-6岁儿童提供基本保健服务。包括：建立《儿童保健手册》、新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿1岁以内4次健康体检、1-3岁每年2次健康体检、4～6岁每年一次健康体检。本中心利用对新生儿进行家庭访视或在孩子出生 28天后来我中心计免门诊注射乙肝疫苗第二针时，开始为儿童进行健康检查并建立健康档案(纸质和电子档案)，同时把测量结果标在生长发育监测图上，以便直观儿童的生长发育况。并把以后的体检时间与预防接种时间预约在一起。具体时间安排见附表。

 附表幼儿系统管理与预防接种时间安排

 月龄13681218243036

 体检时间√√√√√√√√√

 接种时间√√√√√√√√√

 接种内容乙肝②糖丸②乙肝③麻

 疹季节苗百白破④乙脑②季节苗流脑A+C

 2结果

 本辖区在 2010年1月 ～2011年12月共出生并常住321人，参加计划免疫321人，参加率为100%，参加儿童保健服务317人，参加率为98.75%，系统管理309人，系统管理率为96.26%。对体检中发现的早产儿、低体重儿、营养不良的、患有先天性心脏病的、活动期佝偻病等体弱儿理进行了专项管理。6个月内婴儿母乳喂养率达98.21%；中重度营养不良的患病人数为7人，发病率为2.18%；低出生体重儿8人，发生率为2.49%；5岁以下儿童死亡率为9.98‰。

 3讨论

 0-6岁儿童保健服务是妇幼保健服务的重要内容，对降低儿童死亡率、促进儿童生长发育和健康成长起着重要作用。按照《国家基本公共卫生服务规范》的《0-6岁儿童健康管理服务规范》的规定免费为辖区内0-6岁儿童提供基本保健服务。本区3岁以下儿童系统管理率为96.26%，比2010年妇幼卫生监测统计3岁以下儿童系统管理率81.5%高[1]；儿童保健覆盖率98.75%，6个月内婴儿母乳喂养率达98.21%；比2010年广西儿童发展情况进行终期监测评估的城市儿童保健覆盖率90.36%和6个月内婴儿母乳喂养率97.13%均高[2]；中重度营养不良的患病人数为7人，发病率为2.18%；低出生体重儿8人，发生率为2.49%；5岁以下儿童死亡率为9.98‰。比2010年广西儿童发展情况进行终期监测评估的5岁以下儿童死亡率为10.88‰和5岁以下儿童中、重度营养不良患病率为2.85%，低出生体重发生率为4.61%都低[2]，均达到《中国儿童纲要》、《广西儿童规划》的目标。

 说明我们采取预防和保健相结合的方法，大大地提高了儿童保健覆盖率和系统管理率。现在我市儿童保健工作中系统管理体检次数为4:2:1模式，要想做到系统的管理，必须得到家长的支持与配合。因目前家长对儿童计划免疫比较重视外，对儿童健康检查认为可有可无，孩子没病就健康的意识根深蒂固。由于系统管理要做到 1岁以内体检 4次, 1～2 岁每半年1次, 许多家长不能按时来体检，只是在预防接种时顺便来体检，本儿保门诊意识到这个问题后便把儿童体检时间与预防接种时间预约在一起，通过健康体检即能发现有无预防接种禁忌症又完成了儿童系统管理的体检工作，确保了预防接种和儿童健康管理工作顺利开展。

 儿童定期体格检查率是反映儿童保健服务水平的基本指标之一。在进行保健服务时通过询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，有助于及时发现婴幼儿在生长过程中出现的缺点和疾病，及时分析原因给以矫治。同时进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、常见疾病防治等健康指导。通过对家长多次分月龄段一对一指导，使家长对儿童早期发展的重要性有了一定认识，多数家长对母乳喂养、辅食添加及早期教育有正确的认识并掌握了基本知识。我们的做法使儿童定期体格检查率有显著提高 ......