第1页
 参见附件。

  [摘要] 目的: 通过孕前优生健康检查，了解夫妇双方身体健康状况及疾病分布情况，改善计划怀孕夫妇健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，预防出生缺陷的发生，提高出生人口素质。方法：免费对准备怀孕的男女双方进行体格检查、血尿常规、乙肝两对半、TORCH、女性阴道分泌物、B超等检查。结果：生育高风险夫妇检出率8.42%，对怀孕存在不利风险因素的人群占35.07%。结论：免费孕前优生健康检查及优生优育指导是非常必要的

 关键词：孕前优生健康检查； 分析； 优生优育指导

 中图分类号：R715 文献标识码：A 文章编号：1004-7484(2012)06-0078-03

 国家免费孕前优生健康检查是以“提高出生人口素质，降低出生缺陷发生风险”为目标，采取综合手段把预防措施落实在怀孕之前，实现预防关口前移，有效降低出生缺陷的发生风险，由产前——围产预防转向孕前预防。现将我站2011年7月以来正式开展孕前检查的结果分析如下：

 1资料与方法

 1.1检查对象为2011年7月1日至2011年12月30日来本站进行免费孕前优生健康检查夫妇760对，共1520人次。

 1.2检查内容

 1.2.1填写检查表采取全国统一《国家免费孕前优生健康检查项目技术服务表》，由受检者自填检查表表中的一般项目，如姓名、性别、出生年月、职业、学历和户籍地等。医生填写项目为病史询问，包括疾病史，用药史，孕育史，家族史等

 1.2.2体格检查全身体格检查，包括生殖器及第二性征检查。

 1.2.3辅助检查血尿常规、血型、梅毒筛查、乙肝“二对半”、转氨酶、肌酐、女性阴道分泌物常规、宫颈淋球菌、沙眼衣原体抗体、血清葡萄糖、TSH、TORCH(风疹病毒IgG抗体测定、巨细胞病毒IgM抗体、IgG抗体、弓形虫IgM抗体、IgG抗体)、女性妇科B超。

 2结果

 2.1一般情况

 本次受检人数共 760对 ，城镇夫妇586 对，农村夫妇 174对，初婚未育702对，占92.37%，已生育58对，占7.63%；女性35岁以上39 人,占5.13%；不明原因反复自然流产史的7 对，占 0.92%，有分娩过出生缺陷儿 11 对，占 1.4% ，有遗传性疾病史或近亲婚配史的 2 对，占0.26 %，有环境毒害物接触史 5 对，占 0.66 % 。女性35岁以上

 2.2检出疾病情况

 本调查共孕检1520人，发现存在对怀孕不利风险因素的533人，达35.07%。疾病检出情况详见表1，检出疾病顺位依次为HBsAg阳性138人，占9.08%;生殖系统疾病109人，占7.17%，主要以生殖道感染为主，其次子宫肌瘤，卵巢囊肿等;一般性疾病以ABO(RH)血型不合为主，250人，占16.45%，其次是甲状腺疾病，检出20人，占2.63%。

 表1 1520人患各种疾病检出情况

 疾病名称男性女性

 (n=760)(n=760)

 一般性疾病(n,%)

 贫血 -2(0.26)

 甲状腺疾病- 20(2.63)

 糖尿病1(0.13)3(0.39)

 不孕不育- 6(0.79)

 ABO(RH)血型不合125(16.4)125(16.4)

 生殖系统疾病(n,%)

 外阴道及阴道炎症-59(7.76)

 子宫肌瘤-28(3.68)

 子宫畸形-6(0.79)

 卵巢囊肿-9(1.18)

 包茎2(0.26)-

 精索静脉曲张3(0.39)-

 睾丸发育不良1(0.13)-

 隐睾1(0.13)-

 传染性疾病(n,%)

 乙肝表面抗原阳性82(10.8)56(7.37)

 衣原体感染- 2(0.26)

 淋球菌感染-0

 梅毒00

 TORCH检查(n,%)

 弓型虫IgM阳性- 2(0.26)

 巨细胞病毒IgM阳性-1(0.13)

 风疹病毒IgG阴性- 98(12.89)

 注：①甲状腺疾病检测主要依靠TSH检查结果结合病史体征，其中TSH下降11人，占1.45 %，TSH升高9人，占1.18%。②ABO(RH)血型不合125对，其中RH血型不合的1对③乙肝表面抗原阳性共138人，其中伴肝功能明显异常的15人。④风疹病毒IgG阴性98人，不计入生育不利因素统计。

 3讨 论

 本次调查根据一般情况筛查出出生缺陷高风险人群64对，占8.42%。包括女方不明原因反复自然流产、曾分娩过出生缺陷儿夫妇、一方有遗传性疾病史或近亲婚配史夫妇，有生育过智力低下儿的夫妇及年龄大于35岁的育妇均给予遗传咨询，建议做好产前筛查和产前诊断。对有环境毒害物接触史的夫妇建议适当调整职业和居住场所。

 从体格检查和辅助检查检出疾病情况发现 1520人患病283人，ABO(RH)血型不合250人，对怀孕存在不利风险因素的人群占到35.07%。ABO(RH)血型不合可引起胎儿红细胞被破坏而溶血，进而导致流产、早产或胎死宫内，新生儿表现为贫血、黄疸等症状，建议ABO(RH)血型不合夫妇一旦怀孕不要轻易流产，怀孕后进行特异性血抗体检测，可以及早预防母婴血型不合溶血病的发生。乙肝表面抗原阳性检出率为9.08%，说明乙肝病毒感染现象严重，为阻止乙肝病毒的传染，对一方有乙肝表面抗原阳性的，建议对方按免疫程序接种乙肝疫苗；凡女方乙肝大三阳伴肝功异常者，建议暂缓生育，待病情稳定后 ......