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  [摘要] 目的： 探讨垂体后叶素在冷刀宫颈锥切术中的应用。方法宫颈冷刀锥切手术中用垂体后叶注射液25 例(治疗组)；未用垂体后叶注射液 10 例(对照组)。结果 治疗组术野清晰，术中出血量少(50±16ml)，手术时间短(30±11min)，术后出血量(15±9ml);对照组术中出血量(75±30ml),手术时间(50±26min), 术后出血量(30±20ml)。结论 冷刀宫颈锥切术中应用垂体后叶素，减少出血量，术野清晰，定位准确，便于缝合，缩短手术时间，病人创伤少，使病人术后恢复快。

 关键词：宫颈病变；垂体后叶素 ；冷刀宫颈锥切手术 ；出血量

 中图分类号：R713.4文献标识码：A文章编号：1004-7484(2012)06-0043-02

 宫颈癌是威胁妇女健康最为严重的疾病之一[1]，严重地影响着妇女的健康和生命 ，在全球的发病率仅次于乳腺癌，占据妇女恶 性肿瘤的第2 位。发病率逐年上升。故及时治疗宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ一Ⅲ及宫颈原位癌是非常重要的，冷刀宫颈锥切术仍然诊断和治疗高级别宫颈上皮内瘤变(Ⅱ-Ⅲ)的主要手段[2]，最常见并发症为创面出血，术中出血多，手术视野难暴露，一直困扰手术者。本院在冷刀宫颈锥切术中应用垂体后叶素分析如下。

 1 资料和方法

 1.1 临床资料 2011年1月至2011年12月共收治宫颈病变需行宫颈锥切手术患者35 例，均行宫颈冷刀锥切术，其中用垂体后叶注射液25例(治疗组)；未用垂体后叶注射液10例(对照组)；年龄26-39岁，均已婚，排除高血压病人、冠心病人。符合宫颈冷刀锥切适应证：①宫颈刮片细胞学检查，多次发现有恶性细胞而宫颈活检或分段诊刮时阴性，应作宫颈锥切以进一步确诊；②宫颈活检已确诊是宫颈原位癌，或显微镜下发现有早期浸润，为了确定手术范围，可以先作宫颈锥切，切下宫颈组织作进一步的病理检查，明确病变范围，以确定于术范围。③慢性宫颈炎经保守治疗，效果不佳者，可作宫颈锥切术治疗。④宫颈细胞学或阴道镜提示为CINⅡ 或C1NⅢ。⑤CINⅠ或残留CINⅠ不能定期随访者。⑥年轻患者 C1NⅢ或原位癌要求保留生育功能者。

 1.2方法 术前常规行血常规、凝血功能、肝肾功能、术前四项、胸片、心电图、B 超等术前检查，严格掌握手术禁忌症，择期手术。采用静脉麻醉。①治疗组：患者麻醉成功后，取膀胱截石位，常规外阴，阴道消毒，铺巾，暴露并固定宫颈，探宫后扩宫至8 号半，请麻醉师监测血压是否平稳，无异常后，于宫颈的9 点处及3 点处(两侧宫旁 )分别注射垂体后叶素注射液6个单位，观察半分钟后，行宫颈定位，在麋烂或碘不着色区外0.3-0.5cm，做环行切口，向内倾斜，由浅人深做圆形切除，深度2 cm，采用改良宫颈缝合形成术[3]，用1号可吸收线于子宫左侧阴道部2点处距创缘0.5-1cm处进针，贯穿宫颈全层，由子宫颈管出针，绕后创面前缘穿3-4针，再自子宫口右侧进针，在宫颈右侧阴道部10 点处出针，左右对称。创面后缘做同样缝合，即从4 点进针，8 点出针。将同侧线提紧结扎，重建宫颁外口。在缝合口左右侧各补缝l 针，术毕阴道放置碘伏大纱布1 块，置气囊导尿管开放24 小时。阴道纱块术后24 小时取出。②对照组：除无应用垂体后叶素注射余均相同。标本送病理检查。观察术中出血量 、手术时间、术后出血量、创面愈合情况。术后恢复时间 、术后有无并发症。出院后所有患者通过电话及信件随访3 月，将获取的资料分析，计量资料用均数与标准差表示，计数资料用x2 检验，P
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