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  [摘要] 目的： 探讨放化疗联合热疗治疗晚期恶性肿瘤的近期临床疗效观察。方法： 39例恶性肿瘤患者均为晚期患者，其中男性24例，女性15例，年龄35-73岁，中位年龄58岁。热疗加放疗14例，热疗加化疗11例，单纯热疗14例，加热采用SR1000型射频热疗机，电容场局部加热，热疗机频率40MHZ。结果： 疗效判定按照WHO规定的多脏器肿瘤判断标准，结果有效27例，占67%，无效12例，占33%，并发症为加热局部疼痛2例，脂肪硬结2例，皮肤小水泡1例，心率，血压变化不明显。结论 ：放化疗联合热疗治疗晚期恶性肿瘤，本组病例有效率达67%，为有效安全的治疗方法。

 关键词：晚期肿瘤； 热疗；放化疗

 中图分类号：R730.5 文献标识码：A 文章编号：1004-7484(2012)06-0031-02

 我院从2010年1月至2011年12月采用目前国内新型的SR1000型射频热疗机综合治疗晚期恶性肿瘤39例，疗效较好，总结如下：

 1 资料与方法

 1.1临床资料

 本组39例晚期恶性肿瘤，男24例，女15例，中位年龄58岁，其中膀胱癌3例，胃癌9例，肺癌7例，原发性肝癌2例，食道贲门癌4例，肾癌1例，前列腺癌2例，骨转移癌3例，妇科恶性肿瘤2例，直肠、乙状结肠癌3例，其他癌3例，所有的病例均经病理学和影像学检查确诊。

 1.2治疗方法

 热疗设备采用深圳先科公司生产的SR1000型肿瘤射频热疗机，频率40MHZ，电容式局部加热，电极直径20、25、30cm，治疗总功率500-800W，反射功率15-35W，我们采用腹腔内测温和直肠测温，腹腔内温度达到40.9-41.5℃，直肠内温度达到39-40.5℃，时间60-70分钟每次，每周2次，8次为一个疗程，共2-45次，根据患者近期治疗情况制定治疗方案，本组病例热疗加化疗11例，其中腹腔热灌注加热疗8例，膀胱灌注加热疗2例，药物静脉滴注加热疗15例，热疗加放疗14例，单纯热疗14例，放射治疗根据病人情况分别采用直线加速器照射，常规分割，化疗根据肿瘤不同的组织类型采用不同的化疗药物。

 1.3疗效评定标准

 根据治疗前后B超，CT，ECT对比，按照WHO规定的肿瘤评价标准[1]，疗效分别为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，轻微疗效(MR)，无改变(NC)。

 2 结 果

 39例中CR：4例，PR：11例，MR：10例，有效27例，占67%，无效(NC)12例占33%。并发症为加热局部疼痛2例，脂肪硬结2例，皮肤小水泡1例，加热后心率平均增加6次/分，34例血压波动不明显，5例血压轻度升高或降低。

 表三组不同治疗方案疗效对比

 组别例数疗效

 有效无效

 热疗加放疗1476%24%

 热疗加化疗1172%28%

 单纯热疗1435%65%

 3 讨 论

 晚期恶性肿瘤过去除了少数姑息性放疗外，化疗是主要手段。近年来在国内兴起的恶性肿瘤局部热疗与化疗、放疗联合应用对癌细胞有协同杀伤效应。甚至对一些化疗耐药，放疗抗拒的晚期肿瘤病人也会有意想不到的治疗效果[2]。

 大量的实验研究与临床观察认为高热对放化疗具有协同抗癌作用，还能提高癌细胞对放疗和化疗药物的敏感性，降低其毒副作用。从本组病人14例为单纯热疗，其他均和放、化疗联合治疗，其疗效表明单纯热疗效果稍差。

 本组39例均为晚期恶性肿瘤患者，生活质量差，我们采用热疗同时配合常规剂量的化疗、放疗有效率67%，大多数病人临床症状有所改善，特别是对晚期恶性肿瘤的疼痛，一般情况方面作用更为明显，这说明热疗联合放化疗对晚期肿瘤患者，是一种安全有效的治疗方法。

 本组热疗采用的SR1000型射频热疗机 ......