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  [摘要]目的 明确影响高血压病人不遵医行为的原因，探索社区与医院协同的连续性管理对策。方法 采用护理评估和个别面谈方法收集和分析了研究对象的一般情况、出院后停药和用药情况、健康行为以及社区卫生服务机构约利用情况。结果 反复住院的高血压病人中男性、从事机关或办公室工作的职员相对较多，自我认为发病原因有吸烟，过度疲劳，高盐饮食，有95.6%的高血压病人出院2个月后病情稳定无明显症状自己决定停药，有24.0%的人在症状发作无医护人员指导下自己到药店购药服用，出院后病人及其家属没有一例利用社区卫生服务机构。结论 通过面向社区的出院指导，加强教育和督促工作，加强医院和社区卫生服务机构之间的沟通等对策，加强社区和医院的密切配合和协同诱导病人及其家属的积极参与。

 关键词：高血压 连续性管理

 中图分类号：R544.1文献标识码：A 文章编号：1004-7484(2012)04-0085-02