手足口病(HFMD)是一种由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，一年四季均可发病，在夏秋季最易流行。该病可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可发生心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。

 手足口病疫情概况 手足口病是一种全球性传染病，世界大部分地区均有流行报告。1957年新西兰首次报道该病，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年命名其为“手足口病”。美国、澳大利亚、意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国等国家都发生过由各型柯萨奇、埃可病毒和肠道病毒71型(EV71)引起的手足口病。日本是手足口病发病率较高的国家，历史上有过多次大规模流行，多由柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和EV71引起。20世纪90年代后期，EV71开始肆虐东亚地区。1997年马来西亚发生了手足口病流行，4～8月共有2628人发病，并有数十人因之死亡，死者平均年龄为1.5岁。1998年我国台湾省发生EV 71引起的手足口病和疱疹性咽峡炎暴发流行，在6月和10月的两波流行中，共监测到该病病人129106例，其中重症病人405例、死亡78例，死亡病例大多为5岁以下的儿童，并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎等。我国自1981年在上海发现本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、广东等十几个省(市)均有报道。1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发流行，5～10月间有7000余人患病，后经2年散发流行后，1986年又出现了以托儿所及幼儿园为主的暴发。2000年5～8月山东省招远市暴发小儿手足口病，市人民医院接诊患儿1698例，年龄最小的5个月，最大的14岁，其中3例合并暴发性心肌炎死亡。2006年，全国共报告手足口病13637例，其中死亡6例。除西藏自治区外，全国31个省、自治区、直辖市均有病例报告。截止5月21日，2007年全国共报告手足口病5459例，其中死亡2例。与去年同期(2488例)相比，报告病例数上升119.41%。从疫情资料来看，手足口病的发病高峰在7月份左右。由于今年气温上升较早，专家预测，今年手足口病的发病高峰可能会提前，全国手足口病报告病例数将进一步增加，这必须引起大家重视。
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 手足口病的传播方式 引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病的病原体，其中以Cox A16和EV 71最为常见。该病的传染源包括患者和隐性感染者。患者在发病急性期可自咽部、疱疹破溃液、粪便中排出病毒。咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播，疱疹液中的病毒污染水源后可经水传播，门诊交叉感染和口腔器械消毒不严亦可造成传播。另外，唾液、疱疹液、粪便中的病毒污染手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等也可引起间接接触传播。人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不同型别的病原感染后抗体缺乏交叉保护力，因此人群可反复感染本病。手足口病的患者多为学龄前儿童，以≤3岁年龄组发病率最高，而成人大多可通过隐性感染获得相应抗体。据国外文献报道，手足口病每隔2～3年在人群中可流行一次。流行期间，托幼机构易发生集体感染，家庭也可出现聚集发病现象。在暴发流行后常会出现散在发生的病例。该病的潜伏期为2～7天。

 手足口病的临床表现 急性起病，常伴有发热，体温38℃～40℃，热程多持续4～7天，部分患儿伴有流涕、咽痛、厌食、呕吐、腹泻等症状。病后不久患儿手足远端部位(如手指、手掌、足趾)以及口腔出现红色小丘疹，并迅速转为小疱疹。疱疹直径2～4mm，如米粒大小，呈圆形、椭圆形，周围有红晕，疱内液体较少。此种疱疹有时在患儿臀部及肛周也可见到。口腔疱疹多分布在舌、颊黏膜、口唇、硬腭、咽、扁桃体等处，并很快变成小溃疡，使患儿流涎(流口水)、吃东西时痛，甚至影响进食。该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。极少数重症患儿可出现精神不振、嗜睡、频吐、甚至抽搐，也有的患儿表现为烦躁不安、呼吸困难、心前区不适、心动过速或过缓、腹痛、手脚发凉等症状。如出现这些情况多提示病情较重，可能发生了脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。
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 手足口病的预防 ①开展宣传教育与健康促进工作。在托幼机构、中小学、医院等场所开展饭前便后洗手、房间多通风等相关内容的健康教育，进行健康知识普及，倡导建立良好的个人卫生习惯；建议家长尽量少让孩子到拥挤的公共场所，以减少被感染机会。若孩子出现发热、出疹等症状应及时带孩子就诊，及时隔离。②开展疫情监测与流行病学调查。加强对托幼机构、学校等重点地区重点人群的疫情监测和管理，手足口病流行地区的托幼机构及小学要加强晨间体检工作，及时发现病例。一旦发现患有疱疹的患儿，应立即动员家长对其进行家庭隔离治疗，直至孩子病愈后方可返校。托幼机构应每日对玩具、用具等进行清洗消毒，以减少间接接触传播。③对被污染的日常用品、食具等应进行消毒处理，对患儿粪便及其他排泄物可用3%漂白粉澄清液浸泡，并将患儿衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气。④加强医疗机构感染性疾病科的工作，做好传染病预检分诊和诊治。对轻症病例以门诊治疗为主，但须指导患儿家长对患儿进行护理和隔离，并对患儿所用物品及排泄物每天进行消毒。对重症病例(出现神经症状或心血管症状等)应收住院，重点救治。另外，要强化医院感染控制工作，加强医院产房、儿科病房的消毒，避免院内交叉感染。, http://www.100md.com(徐令兰)

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