随着生活水平的不断提高，人们的饮食结构发生了很大的变化，脂肪肝发生率有逐年增高的趋势。据报道，目前脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。

 常见诱因

 慢性酒精中毒 长期大量饮酒可使肝内脂肪代谢发生障碍，脂肪在肝内堆积.形成酒精性脂肪肝。

 糖脂代谢紊乱 Ⅱ型糖尿病、高血脂症，特别是高汁油三酯血症。由于长期食用高糖、高脂肪类食物，加之活动量减少，糖和脂肪在肝内超负荷地转换，久之就会产生代谢失衡，造成脂肪在肝内贮积。

 肥胖 肥胖患者的脂肪肝发病率约为50%～90%。

 慢性疾病 慢性呼吸道疾病、心血管疾病、慢性肝胆疾病等影响肝脏的脂肪代谢功能，从而诱发脂肪肝。

 药物或化学毒物 长期接触苯、砷、酒精、四氯化碳、锑剂及长期服用肾上腺皮质激素、生长激素、水杨酸制剂、安眠药(如巴比妥)、四环素均可诱发脂肪肝。
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 干预措施

 改变饮食结构 给予营养缺乏者高蛋白饮食，如鸡蛋、瘦肉、鱼、去脂牛奶、酸奶、豆制品等；选用小饱和脂肪酸的植物油，如橄榄油、玉米油等；给予营养过剩的吧胖者低热量、低糖、低脂肪饮食，限制碳水化合物的摄入，多吃青菜及富含维生素的饮食，减轻体重，节制饮酒。

 坚持有氧运动多进行户外活动，根据个人的耐受量做到活动后要出汗，以消耗体内的热量和脂肪。

 去除诱因 积极治疗原发病，如糖尿病、高血脂症、慢性肝病等。

 治疗策略

 轻度脂肪肝无需进行特殊治疗，通过以上干预措施，会得到逆转。中到重度的脂肪肝可能会影响到肝功能、引起临床症状，在采取上述干预措施的同时，要在医生指导下选用合理的药物治疗。目前临床常用的药物有以下几种：
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 硫普罗宁是一种新型含硫基化合物，该药可防止甘油三酯在肝脏内沉积，抑制过氧化物产生，促进坏死肝细胞再生和修复，加快乙醇在体内的排泄，可使肝细胞线粒体中ATP酶活性降低，ATP含量升高，改善肝细胞功能。尤适于酒精中毒所引起的脂肪肝的治疗。

 腺苷蛋氨酸 蛋氨酸是人体必需的氨基酸，在体内提供甲基合成胆碱，能维持生物膜结构，促进肝内脂肪代谢，主要用于酒精中毒性脂肪肝引起的肝内胆汁郁积的患者，对肝内胆汁郁积的治疗和预防均有重要作用。还适用于恶性营养不良的脂肪肝患者。

 水飞蓟素 有保护及稳定肝细胞膜及降血脂的作用，主要用于中毒性(如四氯化碳、毒蕈素、硫代乙酰胺等中毒)脂肪肝患者。对伴有高血脂症和肝功能损害的脂肪肝效果更好。

 胆碱 胆碱是卵磷脂的组成部分，能参与体内脂肪的正常代谢和转运，可防止肝内脂肪的积聚。主要适用于恶性营养不良和长期接受静脉高价营养的脂肪肝患者。
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 弹性酶 能影响脂质代谢，组织胆固醇在体内合成，并促进其转化成胆汁酸，加速胆汁排泄，阻止胆固醇在肝脏中的沉积，有抗脂肪肝形成的作用。

 利肝生片 该药有较好的降血脂的作用，能明显降低肝内甘油三酯的含量，促进肝内甘油三酯的转运，防止脂肪在肝内蓄积。

 利肝能 有较强的趋脂性，能抑制及降低脂肪在肝内沉积，同时具有防止肝细胞损伤、促进肝细胞再生的功能。

 肝得健 该药是从大豆中提取的卵磷脂，是很好的肝细胞修复剂和保护剂，可促进肝细胞的脂肪代谢，用于治疗各种原因引起的脂肪肝。

 中药 如丹参、生山楂、海藻、泽泻等都有活血化淤、化痰、利湿的作用，能够减少脂肪在肝脏沉积，改善胰岛素抵抗状态，改善肝细胞的病理损伤状况，从而达到抗脂肪肝的目的。

 “口臭”的防治
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 刘克礼

 “口臭”是某些口腔疾病、鼻腔疾病和全身疾病最早出现的一种临床症状。医学上将“口臭”的气味细分为嗜好性臭味、食物性臭味、腐败性臭味、脓性臭味4种。

 嗜好性臭味：嗜好吸烟、饮酒的人的口腔常常呼出难闻的烟草和酒精掺和在一起的气味，这纯属嗜好所致，相关嗜好一旦戒掉，不仅臭味会自然消除，而且可以大大减少疾病发生的机会。

 食物性臭味：喜欢吃葱、蒜、韭菜或带腥味食物的人的口腔里会遗留不好闻的味道，如：吃了大蒜之后，经胃的消化吸收，大蒜里的硫化物就会渗进血液。流入肺部，呼出的口气就会有臭味。所以，当你参加集体活动时应注意保持口腔清洁，可嚼一块口香糖暂时避免“口臭”带来的尴尬。

 腐败性臭味：主要是由于牙间隙内嵌塞食物所致特别是患有龋齿的人，其牙洞内的食物碎渣经细菌分解、腐败发酵后会产生臭味；戴有假牙的老年人，饭后如果不注意清洗假牙和漱口，也容易出现这种臭味。这些人若能早晚刷牙和饭后漱口，及时清除口腔内的食物残渣，阻断细菌分解而产生异味的根源，就会给自己带来清新的口气。
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 脓性臭味：老年人的各个器官都有不同程度的衰老变化，牙齿松动、伸长，咀嚼食物无力，个别牙齿周围还有脓性分泌物溢出(即医学上所说的“牙周炎”)，这种由牙周发炎化脓引起的“口臭”单靠刷牙、漱口是不能完全消除的，需要到口腔专科用超声波洁牙机将牙齿周围的牙结石及软垢彻底清除干净(也就是“洗牙”)后方可消除。一般来说。经过“洗牙”和坚持使用牙线，再配合使用含杀灭厌氧茵的药物的牙膏刷牙，经常含漱点杀菌漱口液。就可以清除牙齿表面的菌斑，同时还可杀灭黏膜表面的厌氧菌，从而抑制“口臭”的发生。

 有的“口臭”不一定是由口腔疾病引起的，而是身体其它部位的疾病所造成的，如糖尿病患者的口腔可发出烂苹果般的臭味，鼻炎、咽炎、扁桃体炎、气管炎、肺病、消化不良、胃病等疾病都可能导致呼气、讲话时发出臭味。由其它原因造成的“口臭”，要由专科医生进行治疗才能得以解决。, 百拇医药(林荣莉)
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