编辑同志：

 我因腰腿疼痛到医院就诊，医生检查后说我患了腰椎间盘突出症。请问，哪种方法治疗腰椎间盘突出症效果好?

 84627部队 谭志华

 谭志华同志：

 治疗腰椎间盘突出症主要有手术治疗和非手术治疗两种方法，哪一种方法都能治好一部分病人。但哪一种方法也不能包治所有患者，甚至在某些情况下某种疗法还是禁忌。所以，需要医生根据临床症状、体征、病程和影像学检查结果选择适合每一位患者的具体治法，既不能迷信某一种疗法，也不能从主观上抵制另一种疗法。

 频繁更换治疗方法效果差腰椎间盘突出症的特点是易复发，尤其是已有神经功能障碍的患者，需要较长的修复时间。因此，很多患者认为腰椎间盘突出症治不好，甚至有的医生也这么看。其实，不好治不等于治不好，采用科学的方法治疗腰椎间盘突出症的总体效果非常好。治不好的原因有两个，一是选择的方法不当，二是没有坚持治疗。有的患者一听说哪里有新疗法就赶紧跑去，但用任何方法都不能坚持治疗，最终效果都不太理想。

 手术并非首选疗法大多数腰椎间盘突出症可通过非手术疗法缓解或治愈，但仍有一部分患者需要手术治疗。在对待手术这一问题上有两种截然相反的认识：一是一定要手术，二是拒绝手术。前者认为腰椎间盘突出症只有手术才能根除，从而不加选择，只要确诊患了腰椎间盘突出就坚决要求手术治疗。这种做法一方面加重了患者的经济负担，另一方面很可能发生腰椎手术失败综合征。事实上，腰椎间盘突出症的手术适应症非常严格，手术并非腰椎间盘突出症治疗的首选。

 保守治疗不能解决所有问题常有患者把手术所带来的神经损伤等负面影响扩大化，认为腰椎间盘突出手术坚决不能做，一味地进行保守治疗。应该说，有一部分手术适应症的患者经保守治疗后主要症状可以缓解，但总要遗留一些症状难以改善。多数手术适应症患者必须接受手术治疗，而且越早越好，否则神经功能的丧失可能会成为永久性的。有很大一部分患者对手术存有较大恐惧心理，其实这种担心是不必要的。只要到正规医院找有经验的脊柱外科医生诊治，神经损伤等并发症就可以避免。

 推拿按摩要慎重患腰椎间盘突出症的人都会有腰部或腿部的疼痛史。由于开始阶段病症较轻，在疼痛的时候许多人都习惯借助推拿按摩等保守治疗来舒缓疼痛。即使病情恶化、疼痛加剧，他们也仍坚持进行这类治疗，很多时候延误了手术时机，增加了自己的痛苦。其实，推拿和按摩只能起到缓解作用，不能根治腰椎间盘突出症。如果推拿和按摩的人对腰椎间盘突出症缺乏足够的认识，往往会加重病情，甚至造成事故。所以，腰椎间盘突出症患者一定要慎重选择推拿按摩方法。

 阮狄克 王德利

 男性包皮过长可引发早泄吗

 林湘艳

 编辑同志：

 我是一个已婚青年，自小起包皮就过长，但一直没切除，最近常出现尿频、尿急、排尿疼痛等不适症状，且有早泄现象。请问，这跟包皮过长有关吗?

 52983部队 彭小勇

 彭小勇同志：

 据统计，在我国成年男子中，包皮过长者占29%，包茎者占9%。包皮过长或包茎存在着各个方而的健康隐患，但南于人们长期受传统思想的影响，这一问题并没有引起人们足够的重视。有人认为包皮过长、包茎危害不大，不会妨碍到男性的性生活和生育能力，因此不是一种男性生殖器的疾病。其实，这种看法是不科学的，因为不论是包皮过长还是包茎，都会造成一定的功能障碍，并会给男性朋友带来意想不到的危害。值得一提的是，包皮过长、包茎还会诱发男性早泄。早泄是一种较为常见的男性性功能障碍，指男性在阴茎勃起之后、未进入阴道之前或正当纳入以及刚进入而尚未抽动时便已射精，阴茎也自然随之疲软并进入不应期的现象。很多男性都在不同程度上曾经或时常受到早泄的困扰。

 在男性成年之前，龟头全部或大部分被包裹在阴茎包皮内。随着性器官的发育，龟头会逐渐显露。阴茎龟头、冠状缘末梢神经分布丰富，对外界刺激比较敏感，是性生活的主要感受部位。由于经常受到衣物等的摩擦刺激，龟头对外界的敏感度会逐渐降低。在日后的性生活时，也不会因为过度敏感而发生早泄。但如果男性成年后发生包皮过长、包茎，龟头仍隐藏于包皮之内，龟头黏膜不太与外界接触，基本不会受到摩擦或刺激，这样就会使得龟头黏膜的神经感觉过于敏感。在性生活时，阴茎勃起后龟头外露，当龟头和阴道进行摩擦、刺激时，会由于龟头黏膜神经过于敏感而迅速兴奋，造成很快射精、发生早泄。临床发现，包皮过长、包茎是造成男性早泄的一个重要因素。另外，包茎在性生活时还可能形成阴茎嵌顿，造成局部缺血坏死和感染。

 但从你反映的情况来看，你可能是包皮过长引起前列腺炎，从而导致早泄，当然这还需进一步检查确诊。包皮过长、包茎的危害主要有：①易引起包皮炎、尿道炎和前列腺炎症等各种炎症，可造成不育。②易影响性生活，诱发阴茎恶变；③易造成嵌顿性包茎，严重时可发生龟头坏死。④易引起性伴侣的各种炎症，如宫颈炎、阴道炎等。因此，建议你尽快到正规大医院专科进行包皮环切手术。如果确诊患有前列腺炎，则要及早规范治疗，彻底治愈。

 针对早泄，目前临床上相对成熟而有效的方法是应用男性性功能康复仪结合水动按摩、负压吸引、中西药物离子导入综合施治。该疗法是从美国泌尿外科协会临床指导小组引入的，经上海市性功能康复中心的专家组改良后，现已被广泛应用于早泄的临床治疗，还适用于阴茎短小发育不良、不育症、勃而不坚、衰退等情况。

 林湘艳, http://www.100md.com(阮狄克 王德利)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1000-9701/2009/03/37.htm