李兴俊

 防治肌腱慢性损伤是基层医疗单位预防训练伤的关键工作，科学的方法救治必将减少损伤的发生率，提高伤后的复训率，降低伤残率。

 腱病 有明确的训练伤史，多发生于越野、障碍及基础战术等科目训练致关节部位肌腱损伤，表现为关节及其邻近组织有明显压痛，肿胀、淤血，活动受限。病人必须得到良好的休息，常用冷疗、电疗，口服非甾体类抗炎镇痛药(布洛芬等)，局部注射可的松等，可缓解疼痛，但可的松有效期短，很快复发，还可抑制胶原的合成，导致腱组织部分撕裂或完全撕裂，应慎用。严重者应采取病变组织切除。成功率较高(75%～85%)，恢复需数月时间。

 髌腱病 按摩、理疗及局部制动休息，可缓解症状。压痛明显者可在髌缘注射1%利多卡因加醋酸确炎舒松。症状经久不愈者可手术切除增厚的腱围，结扎曲张血管或行髌腱纵向切开减压等。
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 腱鞘炎 有局部频繁活动引起腱组织过度摩擦的伤病史，多发生于手及腕部，主要表现为局限性疼痛，在检查时可施以对抗该肌的外力，观察其肌止点或局部有无疼痛加重及肌力减弱；沿腱鞘处可触及结节状物，有时伴有弹响或绞锁症状。

 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 非手术疗法包括减少手腕活动、腕托保护、外涂红花油等活血消肿药物、口服非甾体类消炎药和物理治疗等，症状严重者可予1%利多卡因3ml加醋酸曲安奈德12.5mg，在局部皮肤严格消毒后注射于腱鞘内。非手术疗法无效者，可在局麻下行狭窄腱鞘切开术。

 手指屈肌腱鞘炎 非手术疗法同桡骨茎突腱鞘炎，鞘内注射治疗常可一针见效。久治不愈者可行小针刀松解术或腱鞘切开术。

 滑囊炎 骨突起部位多有长期反复摩擦致伤史，如匍匐前进训练中的尺骨鹰嘴滑囊炎及长途徒步行军时的跟部滑囊炎，表现为局部肿、痛，肿块的质地及界限与囊内压、疼痛轻重、部位有关。治疗以非手术疗法为主，经休息、去除病因(如减少过度摩擦、受压)等，炎症常可消退。穿刺抽液、局部注射类固醇药物和加压包扎等多能获得较好疗效。非手术治疗无效者方可考虑行滑囊切除术。
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 筋膜炎 穿软底减震鞋，使用足弓垫，压痛点明显者用封闭和药物注射，但应以理疗和休息为主。

 滑膜炎 有超负荷训练史，多见于膝关节，分为关节肿胀型及非肿胀型，关节活动受限，无肿胀者一般症状较轻。

 对肌腱的慢性损伤应在受伤早期采用休息、冷敷、压迫、抬高患部等方法，进行止痛、消炎、消肿。对开放性组织损伤还应积极进行抗感染治疗。恢复期应加强功能锻炼，晚期应防止肌肉及韧带挛缩，消除炎症及瘢痕。治疗无效或炎症严重者，可进行相应的手术治疗。

 “腰部岔气”五疗法

 任 胜

 官兵在训练中由于用力不当或超限活动等导致脊柱和软组织损伤，自觉腰背疼痛，活动受限，这就是我们常说的“闪腰”，又名“腰部岔气”。“岔气”了怎么办呢?下面介绍几种简单易行的腰部岔气疗法，战友们不妨试一试。
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 推拿按摩法患者取俯卧位。战友用两手拇指沿患者脊柱两侧自上而下推拿按摩，持续8分钟，以患者腰部产生热感为宜。然后以掌揉法在痛点周围揉2分钟，使局部肌肉放松、疼痛缓解。也可以用拇指或肘部于疼痛处重按，腰部肌肉痉挛明显者可用肘部击打8分钟，配合手掌拍打局部2分钟，效果明显。

 扭腰法战友在患者疼痛处用掌探动5分钟，然后患者取侧卧位，位于上方的腿自然屈曲，位于下方的腿自然伸直。战友一手扶患者肩部，另一手扶患者臀部，将其左推右拉、来回扭动。手法要轻松柔和、协调连贯，两侧各反复10次，可纠正腰椎后小关节紊乱。促进损伤组织早日康复。

 直立摇晃法患者两脚分开，与肩同宽，直腿站立，腰微前屈。两手扶床。战友一手扶患者腹部，另一手按压其腰部疼痛处，使患者腰部环转摇晃，即按腹之手后推，使腰前屈，按腰之手向前用力，使腰过伸，持续5分钟，适用于腰部前屈后伸活动受限者。

 背运法患者与战友背靠背站立。双方将肘弯曲，相互套住，然后战友弯腰低头，把患者背起，并左右轻轻摇晃，同时嘱患者全身放松、双足抬起。每次持续4分钟左右，早、中、晚各背一次。对放松腰背部肌肉效果明显。

 敷贴法把艾叶晒干，研成细末，加捣碎的生姜适量，撒在疼痛处。并用伤湿止痛膏贴患难处，止痛效果显著。, 百拇医药(李兴俊等)
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