晒 伤

 病例：一天皮肤科来了两位小病员，一位是刚满周岁的兵兵，另一位是两岁多的娜娜。两个小朋友的面庞都呈现出红红的颜色，裸露在外的皮肤还有脱皮现象。医生用手一摸，兵兵就哇哇大哭，娜娜则大叫疼痛。经询问，原来前不久兵兵的父母出游，想着让孩子也“游一游”，于是就不辞劳苦地把兵兵也一同带上了，不料回来后却发现孩子的皮肤出现了脱皮现象，还一片片地发红，看来是晒出毛病采了。娜娜正处好动的年龄，平时爱到户外玩耍。妈妈听说小儿多晒太阳能增加体内维生素D的含量，有利于骨骼生长和预防佝偻病，因此也就没有太多限制孩子与大自然的亲密接触，没想到孩子的皮肤出了问题。经医生检查证实，这两位小朋友都发生了皮肤晒伤。

 病因分析：春夏季节，儿童和妇女容易发生晒伤。这个季节阳光中的紫外线较强，特别是波长在290～320nm之间的中波紫外线更是使人体晒伤的“罪魁祸首”。皮肤一次性较长时间照射紫外线后，经数小时至10余小时，皮肤出现弥漫性红斑(晒斑)，颜色鲜红，皮肤水肿，严重者会起水疱。在日晒后第二天，皮肤红斑达到高峰。1周左右后红斑消退，有落屑和色素沉着，患者自觉皮肤灼热、疼痛，严重者可伴有全身反应，如发热、头痛、乏力、恶心和全身不适，甚至出现心悸、谵妄与休克。晒伤是皮肤的光毒性反应，对皮肤得危害较大，会加速皮肤老化，使皮肤变粗糙、增厚，皮肤失去光泽纹理增粗，提前出现皱纹与色斑。
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 用药指导：治疗晒伤时冷湿敷和用药同等重要。冷敷有助于中和晒伤，冷敷时可以将毛巾或衣服放入冷水中，拧干，然后放在晒伤处的皮肤上。水逐渐蒸发时会有冷却作用，这有助于减轻晒伤和疼痛。一天冷敷3—4次，每次半小时。外搽炉甘石洗剂、氧化锌洗剂或肤轻松乳膏，必要时同时口服扑尔敏、强的松，并进行相应的对症治疗。1%的氢化可的松乳液对缓解晒伤疼痛也有帮助。疼痛部位一天涂3～4次，不要洗掉，重复涂抹。第一次涂抹时如能再配合冷敷，效果会更好。治疗晒伤还可局部应用复方醋酸铝液湿敷。若是水疤破溃，可涂硼酸软膏或氧化锌软膏。专家称，皮肤晒伤后可用浓度为1.9%的盐水敷在伤处。调制这样的盐水方法很简单，只需将1汤勺食盐溶解在1井水中即得。口服布洛芬或阿斯匹林能够缓解轻微晒伤所引起的疼痛和发炎现象。

 温馨提醒：孩子应选择合适的时间(上午10点到下午2点是中波紫外线最强的时候，不要在此时晒太阳)、地点晒太阳，长时间没晒太阳的孩子不能一下子就暴露在阳光下，应该逐渐暴露，以提高皮肤的耐受性。不要让孩子面对太阳直晒，应让太阳光照射在背、臀部，最好还能有一些遮挡。夏天成人也要避免烈日曝晒，外出时要撑伞、戴宽边帽、着长袖表衫，出汗或游泳时可以用防水的防晒产品。
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 痱 子

 病例：今夏张平一家有点烦。由于当地电力供应紧张，时不时就停电，这两天偏偏又赶上持续38℃的高温天气，宝贝女儿浑身起满了痱子，～边哭闹，一边还用小手抓个不停。

 病因分析：酷暑盛夏，许多人的皮肤就会变得像荔枝皮一样麻麻点点，这就是患上了痱子。痱子虽然不是什么险恶病症，但由于刺痒难忍，也会给人们带来不少烦恼。尤其是小孩生痱子后更是吵闹不停，白天晚上都不得安宁，如果抓破了，还会感染细菌，变成脓疱疮和小疖子。少数患者还会并发急性肾炎，偶尔还有引起败血症而死亡的报道。

 夏季气温高、湿度大，人体出汗过多，不易蒸发，汗液浸渍表皮角质层，致汗腺导管口闭塞，汗腺导管内的汗液潴留后，会使导管因内压增高而发生破裂，汗液渗入周围组织，引起刺激，于汗孔处发生疱疹和丘疹，即为痱子。

 痱子分为3种类型：一是红痱(红色粟粒疹)，因汗液在表皮内稍深处溢出而成，是最常见的一种，任何年龄均可发生。好发于手背、肘窝、颈、胸、背、腹部、妇女乳房下以及小儿头面部、臀部，为圆而尖、针头大小、密集的丘疹或疱疹，有轻度红晕。皮疹常成批出现，患者自觉有轻微烧灼及刺痒感。皮疹消退后有轻度脱屑。二是白痱(晶形粟粒疹)，汗液在角质层内或角质层下溢出而成。常见于高温并有大量出汗、长期卧床、过度衰弱的患者。好发于颈、躯干部，为针尖至针头大浅表性小水疱，壁极薄，微亮，内容清，无红晕。患者无自觉症状，轻擦之后易破，干后有极薄的细小鳞屑。三是脓痱(脓疤性粟粒疹)，痱子顶端有针头大浅表性小脓疱。这一种较为少见，常发生于皱褶部位，如四肢屈侧和阴部，小儿头颈部也常见。脓疱内容常无菌，或为非致病性球菌，但溃破后可继发感染。
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 用药指导：治疗以外用药为主，可用痱子粉或痱子水(分成人、婴儿两种)外扑，或用1%薄荷炉甘石洗剂、炉甘石洗剂涂敷，1日2～3次。对脓痱用2%鱼石脂炉甘石洗剂外搽，1日2—3次。中成药常用六一散冲水代茶饮，或用水调成糊状涂敷。实践证明，用十滴水治痱子效果很好。用法是先用温水将患处皮肤的汗水和分泌的油脂擦洗干净，然后挤出数滴十滴水涂于患处，让其自然风干。涂药处的皮肤略有灼热、刺痛感，几分钟以后就不那么痒、不那么痛了。每日涂抹两三次即可，两三天就能消炎、消肿、止痒，较为严重者可延长用药时间。婴幼儿皮肤细嫩，不宜直接擦涂，可将十滴水与温开水按1：10的比例稀释后再用。每天的擦涂次数可视其痱子的多少而增减。也可用洗浴方法防治，即在给小孩洗澡时在温水里加入适量的十滴水(如半小瓶)，但要注意只能用清水洗浴，不要使用香皂、浴液等，以保持药力。口服藿香正气胶囊治痱子，一般第二天就可见效。对感染较重的脓痱，为控制感染，需服用抗生素，如阿莫西林、氨苄西林、罗红霉素、头孢氨苄(先锋4号)或头孢拉定(先锋6号)，或局部涂敷莫匹罗星膏。需要注意的是，近年有家长用六神丸口服或研末外用，给婴幼儿治疗痱子，这是非常危险的。一旦过量，很容易发生中毒，甚至引起死亡，不可乱用。
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 温馨提醒：预防痱子首先应适当控制户外活动时间和活动量，居室内注意保持通风凉爽。每日坚持洗澡，水温不宜过冷或过热，因为过冷可使皮肤毛细血管骤然收缩，汗腺孔闭塞，汗液排泄不畅，致使痱子加重；过热则刺激皮肤，使痱子增多。还要注意保持皮肤清洁、干燥，不要用碱性肥皂。穿布料衣服，衣服应宽大。注意饮食均衡，多吃些清淡、易消化的食物，可多补充些富含蛋白质和维生素的食品。饮食中还应适量补充盐分，小儿可适当喂服藿香茶、绿豆汤、金银花露等防暑降温饮料。注意不要给孩子多搽粉类爽身用品，以免其与汗液混合，堵塞汗腺开口，导致出汗不畅，引起或加重痱子。要勤剪孩子的指甲，使他们保持双手干净，以免因痱子瘙痒而抓挠皮肤引起细菌感染。

 丘疹性荨麻疹

 病例：两岁的盼盼半月前两手背, http://www.100md.com(常怡勇) 第 1 2 页 下一页
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