更年期是女性焦虑、抑郁障碍的高发期，但由于焦虑、抑郁障碍表现隐匿，临床症状多种多样和不典型，还可能表现为各种躯体症状，常常导致更年期女性奔波就诊于医院的各个科室。那么，怎样尽早察觉更年期焦虑、抑郁障碍呢?

 曾有抑郁障碍者是高危人群

 更年期女性在生理上由育龄期向老年期过渡，卵巢功能总体上由旺盛走向衰退。在卵巢功能逐渐衰退的过程中，垂体行使强烈的调节功能，分泌大量卵泡刺激素(FSH)，希望能调动卵巢积极性，而卵巢功能又力不从心，被FSH大力“提拔”时雌激素分泌较多；FSH“刺激”过后，雌激素分泌又“一落千丈”，在雌激素总体下降的过程中伴随着激素水平的大幅度波动。此时，就会出现去甲肾上腺/多巴胺系统失调、肾上腺受体减少等一系列变化，而这些生理原因会导致焦虑、抑郁障碍高发。

 既往患抑郁障碍、经前期紧张综合征、产后抑郁障碍、口服避孕药后发生抑郁障碍的妇女，此时容易发生焦虑、抑郁障碍。值得注意的是，以上因素均为更年期发生焦虑、抑郁障碍的独立危险因素，也就是说既往出现过以上任何一种问题，在更年期时更容易发生焦虑、抑郁障碍。
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 人到中年，新患或伴随的疾病(如高血压、糖尿病、癌症等)也易于诱发或加重焦虑、抑郁障碍。而更年期的典型症状如潮热、夜汗症状，可加重焦虑、抑郁障碍的症状；反过来，焦虑、抑郁障碍又可加重潮热、夜汗。疾病之间互为因果，形成恶性循环。

 此外，社会角色的转变(如退休、下岗)，家庭关系的变化，如离异、子女长大成人并开始独立生活、亲人或朋友患病或去世，自己成为照看者、心理负担加重等，均可导致更年期高发焦虑、抑郁障碍。

 立“标杆”察觉不典型症状

 更年期的典型表现是月经发生改变和出现潮热、夜汗；女性既往规律的月经变得稀发，超过40天或更长时间才有月经来潮，甚至突然月经停止，直至月经12个月不再来潮，进入绝经状态。

 月经稀发是更年期来临的信号。如果出现突然的热感(以上身为著)，持续数10秒左右，有时伴有出汗、心悸，尤其是凌晨睡眠中出现这种症状，也是更年期来临的典型信号。另外，我们还可以通过血清性激素测定判断卵巢功能，建议在自然月经的第2～4天抽血化验性激素，症状严重、伴月经稀发或绝经者，可随时抽血化验。
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 更年期的症状多种多样，可表现为失眠、烦躁、焦虑、抑郁、眩晕、疲乏、骨关节痛、头痛、心悸等。中国更年期妇女最为痛苦的症状是失眠、肌肉骨关节疼痛、烦躁、头晕。这些症状缺乏典型性，如果临床客观检查末发现器质性病变，应该考虑是否为焦虑、抑郁障碍，是否与更年期有关。可以月经稀发、潮热夜汗出现的时间点为“标杆”，看其他症状与这个“标杆”之间的关系。伴随或紧随“标杆”出现的症状，应该考虑与更年期相关；若原有症状在“标杆”出现之后加重，也应该考虑与更年期有一定关联。

 更年期患者除有上述症状外，还常有易激惹、易伤心落泪、多疑、注意力不集中、记忆力下降等症状，有些症状自己羞于提及，也有些症状自己未能察觉，这些均需家人悉心观察与关照。

 更年期焦虑、抑郁障碍的治疗药物大致有3种，即植物黑升麻根茎提取物(莉芙敏)、抗焦虑和抑郁的药物(如舍曲林等)、性激素。其中莉芙敏在欧洲作为OTC药物已有50余年临床应用的历史，对缓解更年期相关症状有效，尤其对失眠的改善作用明显，是更年期焦虑、抑郁障碍的首选治疗药物。
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 值得注意的是，药物治疗开始后通常需要2～4周时间，更年期焦虑、抑郁症状才能出现缓解，而药物治疗一般需要至少维持3～6个月的时间。

 与月经密切相关的“肺科急症”

 蒲昭和

 经期性“肺病”虽临床较少见到，但作为肺科急症的特殊病因，也当引起必要的重视。据临床观察，与月经密切相关的肺科疾病主要有如下几种：

 月经性气胸 该病症状一般在经期开始的24～48小时内出现，多发生于肺部右侧。表现为反复发作的月经性胸痛和呼吸困难，或上腹及肩部疼痛，有的反复几十次。多数人气胸量少且可自愈，一旦妊娠或服抑制卵巢功能的药物，即可控制复发。

 月经性咯血 咯血随着月经周期出现并反复发作。多数病人除每月咯血外无其他症状，少数可有月经性胸痛及呼吸困难。当其妊娠或使用抑制卵巢功能的药物后，症状可以得到控制。
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 月经性血胸 该病患者以年轻女性及未产妇居多。表现为反复发作的与月经有关的血性胸水，多见于右侧胸腔的血性渗出液，常与盆腔子宫内膜异位症引起的血性腹水并存。可伴有反复发作的呼吸困难，其症状虽与月经有关，但不像其他月经性疾病那样显而易见。

 月经性哮喘 有的月经性哮喘在经前5～7天发作，月经来潮时缓解；也有的是月经来潮时出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难，月经过后则自然缓解。经期性哮喘原因较多，除了可能与经期支气管内子宫内膜脱落、堵塞气道有关外，经期前列腺素2α合成增加也是诱发因素。

 如何判断上述病症与月经相关呢?一般说来，当年轻或中年女性在经期反复出现胸病、呼吸困难、咯血、哮喘等呼吸系统症状时，在排除了其他胸部疾病后，则应考虑本病。另外，对上述病症采用抑制排卵的激素治疗有效，也是重要的诊断依据。, 百拇医药(白文佩)
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