催眠药物的种类很多。最常见的传统药物为苯二氮类药物，也就是常说的安定类药物。这种药物因有耐药、成瘾和撤药后反弹性失眠的风险，不宜长期服用。老年人更要慎用苯二氮类药物，以防发生共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制以及肌肉无力，避免外伤或其他意外。

 新型镇静催眠药是非苯二氮类镇静催眠药，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎莱普隆等。这类药物起效快，不良反应小。其中唑吡坦在服用后30分钟就起效，可用于治疗各种类型失眠，主要用于短时间的治疗。

 部分抗抑郁药也可以用做催眠药。米氮平有助于解决抑郁症患者的睡眠问题，但这种药物的使用剂量一定要合适。曲唑酮的催眠作用比较强，但抗抑郁作用比较弱。文拉法辛治疗抑郁症伴发的焦虑和失眠有明显疗效。上述抗抑郁药用于治疗失眠时的用量要低于抗抑郁治疗时的用量。

 出现失眠症状后，首先要确定是原发性还是继发性失眠。原发性失眠仅仅由某些心理一社会因素诱发，而无明显的致病原因；继发性失眠是指继发于躯体疾病或其他精神障碍等原发病的失眠。
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 如果是原发性失眠，应以药物治疗为主、非药物治疗为辅。急性期应使用药物尽快改善睡眠，减轻患者的焦虑症状，如可用佐匹克隆帮助患者入睡，应用抗焦虑药物减轻焦虑，并配合以心理辅导。在急性期过后就应当逐渐停用药物，然后采用放松疗法、认知行为治疗等。

 如果患者患有多种躯体疾病，首先要治疗原发躯体疾病，其次才可以使用镇静催眠药物治疗继发的睡眠问题。对于与抑郁相关的失眠，可选用镇静作用较强的抗抑郁药，一方面治疗抑郁，一方面改善失眠，如米氮平、曲唑酮或文拉法辛。如为精神分裂症相关失眠，可以选用镇静作用较强的药物，如喹硫平、奥氮平。器质性失眠常常见于老年人，患者多患有高血压、帕金森病等，这时要选用不良反应较小的药物，还要注意避免选用与原发疾病所用药物有相互作用的药。

 患者要避免长期使用镇静催眠药物，若长期使用，要交替或间断服用，以避免产生依赖。达到治疗目的后要逐渐有步骤地停药，不能突然停药，否则可出现药物戒断症状，导致失眠反弹。
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 服用镇静催眠药时禁止饮酒。镇静催眠药应慎与巴比妥类或其他中枢神经系统抑制药合用，否则会导致生命危险。

 如果有以下问题要考虑换药：药物在治疗剂量内无效；已产生耐受，需要加大剂量；出现严重不良反应；与其他治疗药物相互作用等。要先将原有药物逐渐减量至停用，同时加用新的药物至治疗剂量。

 夏季高温，药品存放要得当

 吴金虎

 常用药品是现在家庭生活中必不可少的物品。如果药品储存不当，会给人带来许多不必要的麻烦。在夏季，对一些经不起“烤”验的药品，更要保存得当。

 胶囊类药品此类药品在高温或是潮湿的天气里会出现软化、破裂、粘瓶的情况，影响药品的化学成分，使之变得不稳定。此时要注意药品的密封，要将之储存在阴凉通风处，避免阳光照射。
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 糖浆类及口服类液体药品如果盖子密封不严，细菌就容易进入药瓶中并孳生，从而出现酸败、变质的现象。口服类药品变质时容易出现絮状物、沉淀物、变色以及大量气泡等现象，这样的药品就不能再使用了。服用这类药物时，不要用嘴直接对着瓶子喝，而应该按刻度倒入碗里或杯中。服用完毕后拧紧盖子，最好是在短期内服完。

 冲剂类药品此类药物是家中常备药物里最重要的一种，如板蓝根冲剂、感冒冲剂等。冲剂类药品在潮湿的天气里容易出现结块的现象，因此，保持干燥通风是储存此类药物的关键。

 保健类药品维生素片和钙片等保健类药品如果储存不当，极易出现发黏、裂片、粘瓶的情况。要注意服用完后及时盖好药瓶，或继续储存在包装盒内。

 清热解暑的中草药和中成药家中储存中草药要预防霉菌孽生、生虫、老鼠咬食。另外，膏、丹、丸、散类中药制剂，因常常使用蜂蜜做添加剂，所以在气温过高时易生虫菌，故一次不要购买过多。

 此外，在家中储存药品要严格按照说明书上的要求去做。例如。说明书上标的“常温储存”是指在10℃～30℃储存；“冷储存”是放置在2℃～10℃的冰箱内，但不要冷冻；“凉暗处储存”是指在避光且不超过20℃的地方储存。

 平时购买药品时，包装盒不要随意丢弃。使用药品前要留意生产日期，并做好定期清理过期药品的工作。, 百拇医药(王健 何雪玲)
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