老年人常常伴有多种疾病，需要接受多种药物治疗，故多重用药在老年人中成为一种普遍现象。用药品种多，容易因药物间相互作用而产生不良反应。一般认为，每日服药超过5种，不良反应发生率就会明显增加。解决这一问题，要注意以下4点。

 抓住主要矛盾用药 面对患有多种慢性疾病的老年患者，医生要对患者的各个疾病状况进行评估与分析，抓住主要矛盾重点用药。次要矛盾以生活方式调理(饮食、运动、作息)为主，尽量少用药或不用药。即便针对主要矛盾的用药，也要争取做到少而精。凡是可用可不用的药物最好不用，疗效不明显的药物坚决舍弃不用。尽可能地减少用药种类，使每日用药种类不超过5种。

 考虑药物的相互作用 多种药物共同作用于机体，药物间的相互作用更加复杂。尤其是对那些易与其他药物发生相互作用的药物，如利福平、华法林、苯巴比妥、地高辛、速尿等，应尽量避开使用，以免因相互作用而引起严重不良反应。例如，心衰患者同时使用地高辛和速尿，由于速尿既排钠又排钾，易导致低血钾，增加地高辛中毒的风险。因此，医生在给患者联合用药时一定要考虑药物间的相互作用，尽可能避免相互作用强的药物，联用药物时应减小药物剂量或延迟用药时间。老年患者则要在服药之前仔细阅读药品说明书，以了解所用药物之间有无相互作用。

 起始用药种类宜少 老年慢性病大多需要联合用药。为了减少及避免多重用药，当老年慢性病患者初次就诊时，医生给患者初次用药应尽量减少用药种类，一般为2～3种药物，不可再多。一次开给多种药物，并不一定增加疗效，反而会使不良反应增加。

 千万避免重叠用药 重叠用药的责任主要涉及有两个方面：一方面由于患者四处求医或自行购药，造成用药混乱；另一方面由于医生未能全面了解患者的用药史，可能开出重叠药物。另外，药物市场的不规范，同一种药物不同药物名称的现象比比皆是，也会引起重叠用药。因此，老年慢性病患者应尽量在一家医院求医，建立起长期随访关系，以便医生对自己的病情和用药史有所了解，避免重叠用药。如果患者去其他医院就诊，一定要告知接诊医生自己的用药史，以免造成重叠用药。, 百拇医药(韩咏霞)
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