近年来，各国“心脏专科医院”发展迅速，使心血管病治疗领域产生了新的趋势，包括结合技术更新实施的工作流程规划、设施布局标准的变革、满足适应性需求和美学要求的设计等。

 7个关键因素

 ——护理模式应以患者为中心，并充分考虑医护人员的使用；

 ——将心导管室、心脏手术室以单核或分核式整合到一个区域，以提高医护人员的工作效率；

 ——手术室为手术机器人设备预留发展空间；

 ——外科影像一体化手术室需配备完整的影像系统，包括单翼或双翼的数字成像仪，甚至将配置核磁共振成像(MRI)或者计算机断层扫描(CT)设备；

 ——供患者术后恢复的心血管重症监护病房(CVICU)需在手术室附近，最好同层设置，以方便患者转送，减少潜在危险；
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 ——应为患者及家属提供图书馆、信息中心和休息吧等功能空间；

 ——依据相关规范和医生的需要规划建筑的设备和机电。

 规划要点

 *功能性，同时考虑工作流线与患者舒适度

 心血管病医疗设施设计上的一个最重要的发展就是从平面布局上解决患者护理方面的诸多问题。作为大型综合医院的一个部门，通常情况是由于布局的不合理而导致现实使用中的困难。例如对于心血管病患者的转送，许多医院开始尝试“集中化”的空间布局，减少在移动中潜在的危险性，即按患者和医护人员各自的需求整合各功能区，如将病房、心导管室手术区、重症监护、复健护理等空间进行高效、科学配置，减少流程中的移动距离。一些大型医疗设施项目用复杂的布局将心血管工作流程结合到综合医院的系统中，有一种典型的做法是将心导管手术室安排在手术室附近，因为它们具有相同的功能，这样能让一些医疗专家(例如麻醉师)能够在各功能区域间有效行动，减少医护人员在行走中消耗的时间。
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 这种划分功能区的方法，虽使工作流程清晰，但布局和空间组织结构还是影响着患者的舒适度。在有连贯护理的情况下，患者和家属最能够放松，所以设定的医疗流程如果能让患者始终在一个房间中，对于他们的治疗和康复是最理想的。这意味着将患者集中安排，而不是按照功能区把空间分开，并且需要使每间病房具有最大的功能适应性。在某种程度上，这种观点可能不以工作流程设计为出发点，然而正是需要同时考虑工作流线与患者舒适度，才体现出医疗设施设计面临的巨大挑战。

 *适应性，尤其是空间的功能适应性

 进行改扩建可以说是医院在使用中耗资、耗时最大的过程，所以通过精心设计，最大程度地提高空间的功能适应性，将为医院的长远发展带来不可估量的效益。

 外科手术环境多使用内窥镜技术，要求较少介入性的治疗，并采用更纤细的设备进行手术操作。未来心导管手术技术的发展趋势将引起此类医疗设施建设的重大变革。医疗技术下一个里程式的目标是实现手术室和心导管室的无缝转换，这种情况下很多手术中的问题将迎刃而解。
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 病房也需要适应性的设计。在很多项目中，患者对于治疗的各个阶段有着不同的需求，所以，病房应能容纳各种需求设备。如果医院病房是集中设置的，使之具有灵活适应性的唯一手段是实现病房在普通护理病房与重症病房之间的转换。这也充分说明功能布局对于空间灵活性的决定性影响。

 在绝大多数项目中，使医疗空间具备应对不同设备需求的适应性的最佳方式，是提供最全的基础设施。在医学技术日益更新的当今世界，这是支撑未来需求的最有效手段。

 *美学性，注重医疗环境设计

 令人愉悦的医疗环境设计是赋予设施灵魂的重要步骤，其中最重要的一个目标，是减少设施使用者的压力。改善患者康复和医护人员工作环境的品质，这些主要通过建筑的美学性来实现。

 在医疗环境中引进自然光以及绿色景观是改善医院氛围的重要方式，一些医院甚至付出相当大的代价构建水景，以提高环境的品质。
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 还有一个受欢迎的做法是用曲线——充满生命体象征的元素，用具有“拥抱”意味的空间形态和优美的廊道空间来营造温暖、有积极力量的空间氛围。高大开敞的空间，运用温暖的配色可以加强这种设计意图，适宜的配色方案能使空间更具深远感。在病房中用一些活动的装置将设备和仪器隐藏起来，并将房间划分出患者、家属、护理人员的使用区域，能够使病房具有家的感觉。特定的入口和门厅空间，将使医疗设施更有专业感和权威感，使患者及家属感到安全并能放松下来。

 *前瞻性，整合技术与系统

 随着医疗科学技术的发展，心血管医疗设施的各个领域都在经历着改变。在近二十年里，新的扫描和介入性治疗的技术得到了长足的发展，使得治疗不再需要复杂的外科手术。

 心血管影像扫描和介入性治疗技术的进步，减少了打开身体和心脏的手术治疗。新的治疗方式表现出前所未有的高效性和安全性。另外，使用计算机断层扫描和核磁共振成像技术大大推进了影像技术在观察心脏病灶方面的发展。
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 电子病历(EMR)和其他数字存储传送技术的运用，提高了诊断、治疗的速度和精度，深远影响着心血管病治疗的医疗实践。通过数字整合技术对信息进行扫描和分析，为紧急抢救治疗争取了宝贵的时间并减少了医疗失误的可能性。这些信息还能继续对术后护理治疗起到积极有力的作用。

 通常电生理控制室有众多监控仪器和电脑系统，新的发展趋势是将这些独立控制的仪器整合到一个系统中，减少监控信息的干扰，增加手术的高效性和安全性。

 移动式扫描设备的应用减少了患者的转送，很大程度避免了患者运送过程中潜在的危险。这种移动设备价格较低，并能用于远程监控，适用于军队、监狱或者其他离医院比较远的患者。 (编辑 王海燕), http://www.100md.com(文︱[美]杰夫·史多弗)
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