【摘要】目的探讨心理干预对康复期精神分裂症患者的影响。方法将100例康复期患者分为干预组和药物组。干预组在药物治疗的基础上实施心理干预。药物组仅接受药物治疗。入组时和治疗9个月、1年后分别进行简明精神病评定量表(BPRS)和社会功能缺陷量表(SDSS)评定。结果经过9个月的心理干预后，干预组(BPRS)总分及自知力因子分与药物组相比明显降低。1年后两组患者的治愈率、复发率和病残率干预组明显好于药物组。结论心理干预能促进康复期精神分裂症患者早日康复、回归社会。

 【关键词】心理干预；精神分裂症；康复期

 精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神疾病[1]，约占住院患者的50%左右。对康复期精神分裂症患者实施心理干预，探讨其对社会功能的康复，报告如下。

 1对象与方法

 1.1对象选取2005年～2006年1月在我院住院的康复期精神分裂症患者100例为观察对象。入组标准均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3板(CCMD-3)诊断标准；①精神症状缓解/或消失。②自知力恢复/或部分恢复，病情基本稳定。③排除器质性及其他躯体疾病。
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 1.2方法采用简明精神病评定量表(BPRS)和社会功能缺陷筛选量表(SDSS)，于入组时及心理干预后和1年后分别进行评定，对两组治愈率、复发率和病残率进行比较。治愈标准为BPRS总分≤2.5分，自知力因子分≥2分。复发标准为症状缓解6个月以上，BPRS中第10、11、12、15及17项之一≥3分。对病期1年以上的患者进行社会功能评定，SDSS总分≥2分认为有社会功能缺陷(病残)。两组患者均以氯氮平治疗，两组药物最高剂量持续时间及维持剂量差异均无显著性(P均>0.05)，一致性检验值Kappa值0.78～0.89。

 干预组在药物治疗的同时，对病人实施规范化、系统化的心理干预。方法如下：①处理好医患关系，使患者产生亲密感。熟悉患者存在心理问题的种类、性质、严重程度，做到有的放矢，定期组织学习，开展健康教育，针对患者厌烦住院、期盼早日回家、重返社会以及自卑、怕被别人看不起等心理特点，采用示范指导、训练和互教互学、互相训练纠正督促等方法，调动患者主观能动性，加强社交劳动技能的康复，争取家庭、社会支持，消除诱发病情发作的不良社会心理因素。②训练纠正不良行为和习惯：训练患者重新学习正确的行为姿势，掌握与他人交流的技能、方法，克服生活中的懒散、终日卧床的坏习惯。制定详细的生活制度和作息时间。从早晨起床整理床铺、洗漱、就餐、集体活动到晚上睡前洗脚等全部生活自理。每天分别在上、下午由患者之间互相开展学习与他人交往的方法与技能。③实行特权强化。当患者的行为姿势恢复正常，并能自理日常生活，与他人进行正常交往时，给予一些特殊待遇。如：可自由外出购物，将患者的进步告知其亲属，将外出后的所见所闻及感受与病友进行交流。在患者与亲属诚恳的要求下，医护人员可以与其按AA制共同进餐，以示医患之间的人格平等。这也是增强患者自信心，消除悲观心理的有效方法之一。
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 1.3采用SPSS6.0统计软件进行信度检验和t检验

 2结果

 两组BPRS总分和自知力因子分比较：入组前两组BPRS总分、自知力因子分差异均无显著性(P均>0.05)；9个月后干预组BPRS总分、自知力因子分均显著低于药物组(P均

 3讨论

 康复期精神病分裂症患者常有度日如年之感，当精神症状缓解或消失，情绪稳定，自制力恢复，患者期盼出院与家人团聚，苛求重返社会，重新走上自己的工作岗位时。患者自认为低人一等，担心亲人、朋友及社会歧视。如何解决这些问题，实施心理干预尤为重要。在治疗与康复的过程中，所有的人都应该同情和关心他们，尊重他们的人格与劳动，谅解他们，在病中不理智的行为和言论，避免再受到刺激，为他们的学习和工作提供方便。这是康复期精神病患者能否重返社会的重要因素。
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 总之，实施心理干预，对康复期精神病患者是一门特殊的技能，使患者在信念上由悲观变为希望，在医治上由懦弱变为坚强，在接受治疗上由被动变为主动。 心理干预能减轻患者的精神症状，提高治愈率，降低复发率和病残率，促进其早日康复，有利于回归社会。

 4参考文献

 [1]沈渔村.精神病学(M).第4版.北京:人民卫生出版社,2001,393

 [2]中华医学会精神病分会.中国精神障碍分类与诊断标准(M).第3版.济南:山东科学技术出版社,2001,75-78

 (收稿时间：2007-01-20), 百拇医药(刘清连)
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