【摘要】 目的 探讨心理干预对康复期抑郁症患者的影响。方法 以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和NOSIE为量化指标，将60例患者分为研究组和对照组各30例 ，研究组除一般治 疗外，另进行心理干预，2个月后与对照组做对比分析。结果 经t 检验研究组与对照组相比较，HAMD总分及6个因子减分 值和NOSIE总估计分及6个因子减分值均有显著差异(P[1]。本文旨在探讨心理干预对康复期抑郁 症患者的影响。

 1 对象与方法

 1.1 对象 系我院精神科女病房2006年6月～2007年6月住院的抑郁症患者60例,均符合《中 国精神疾病分类方案与诊断标准》第3版(CCMD-3)抑郁症的诊断标准，排除严重的躯体疾 病与脑器质性疾病。选择文化程度初中以上(为便于理解心理干预的内容)，随机分成研究 组和对照组各30例，平均年龄28±10岁，平均病程1.1±0.8年；文化程度：初中以上18例， 高中以上12例；婚姻状况：已婚21例，未婚9例。对照组30例，平均年龄29±11岁，平均 病程1.2±0.6年；文化程度：初中以上17例，高中以上13例；婚姻状况：已婚20例，未 婚10例。两组以上各项均无显著性差异(P>0.05)

 1.2 方法

 1.2.1 心理干预的方法 心理治疗在我院心理咨询中心门诊由专业咨询师实施，每次40分 钟；1次/周；干预形式为单独晤谈，主要运用认知行为疗法(CBT)，其他心理方法为辅， 分为3个阶段进行；第一阶段心理咨询师与患者互相沟通建立良好的医患关系，并深入了解 患者的个人情况，家庭背景，人格状态，社会影响及发病原因等基本情况，向患者说明治疗 的过程、意义、方法及目标等，帮助个体找出导致其情绪障碍和行为适应不良的错误认知 ，制定相应的心理干预措施，时间大约需要3周；第二阶段集中讨论具体问题，引出患者的 自动思维，给予患者疏导、安慰、支持和鼓励，使其改变原有思维模式，自我识别错误认知 ，学会使用新的认知方式纠正负性认识信念，并在现实生活加以检验，提高社会适应能力， 时间大约需要4周；第三阶段进一步挖掘和分析错误认知源根重建正确的认知，强化并实践 ，从而改善患者的心境、兴趣、人际关系和社会关系功能，重朔自我，增强和巩固治疗效果 。治疗期间最终患者治疗中的自我感受，根据其具体情况及时调整心理干预方式，根据个人 差异可选择性地配合其他心理疗法；如音乐疗法，放松训练及物理治疗等。心理护理由护师 每周实施一次，以搞好护患关系为基础，增强自我意识，发挥主观能动性，提高患者的自信 心为原则。要放下架子尊重患者；注意了解并尽量满足患者的合理要求，重视沟通技巧，减 少患者的应急刺激，减轻患者的紧张感，教会患者适应疾病的方法和提高患者的应对能力。

 1.2.2 评定工具和方法 采用HAMD和NOSIE对两组患者进行入组前基础水平测定，心理干预 两个月末时再次评定。

 1.2.3 统计方法 所有数据输入SPSS 10.0软件进行χ2检验和t检验。

 2 结 果

 2.1 两组干预前后HAMD量表减分值比较 见表1。

 由表1可见，研究组与对照组相比，除迟缓因子外，总分和6项因子均有显著差异( P

 3 讨论

 抑郁病人进入康复期，抑郁症状基本得到控制，面对现实生活病人往往会出现继发性抑郁， 产生各种各样的不利于病情恢复的心理问题，甚至走向极端[2]。。而长期的心 理治疗可帮助患者改变错误的认知，弥补创伤的自尊，增强生活的信心，树立战胜困难的勇 气。对降低抑郁症复发率，有积极的意义[3]。本研究结果显示，实 施心理干预的患者在大多数项目中的减分值优于对照组，尤其是在认识障碍和焦虑，躯体化 症状改善方面达到显著性水平。说明心理干预对康复期抑郁症有较好的疗效。多项研究证实 抑郁症状是影响各种疾病临床康复的重要因素，本研究显示干预前后两组患者抑郁情绪的改 善无明显差异，原因可能是抑郁症患者处于康复期时自知力已恢复或部分恢复，他门对生活 前景难以持乐观态度，故继发性抑郁不易消除。由此提示家庭治疗和社会支持对临近出院的 患者将是不可缺少的治疗干预手段。而本研究结果表明，心理干预可明显改善康复期抑郁症 患者的情绪及认知能力从而提高疗效。

 4 参考文献

 [1]孙敏，朱金富，马建东，等.心理干预对抑郁症患者复发因素的影响.中国心理 卫生杂志，2006，20(2)：136-139

 [2]李秀辉，张玉敏，薛令合.康复期抑郁症患者心理干预对照分析.山东精神医 学，2002，15(2)14-15

 [3]武宁强，王奇艳.抑郁症残留症状与复然的关系.国外医学.精神病学分册，20 04，(31)1：16-18

 (收稿时间：2008-02-09), 百拇医药(陈振霞)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1005-1252/2008/08/46.htm