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眼球内炎是因眼球穿通伤，内眼手术后，化脓性角膜炎或内因性（转移性）致细菌或真菌感染引起的眼内炎症反应。眼球内炎症有感染性、非感染性、肉芽肿性和非肉芽肿性。其中以感染性的眼内炎（多为非肉芽肿性）和肉芽肿性的交感性眼炎最为严重。

中医病名眼球内炎

就诊科室眼科

常见发病眼部

常见病因眼球穿通伤，内眼手术后，化脓性角膜炎或内因性（转移性）致细菌或真菌感染引起的展开

传染性无

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韩崧丨副主任医师

北京同仁医院 眼科审核

疾病概况

1.细菌性眼内炎

最多见。感染的细菌种类较多，常见的有金色葡萄球菌、链球菌、表皮葡萄球菌、变形杆菌和绿脓杆菌等。

2.真菌性眼内炎

可发生于眼外伤、手术后或内因性。内因性者常有诱发因素如体弱、接受免疫抑制药物治疗或静脉滥用药物等。引起眼内感染的真菌种类较多，包括白色念珠状菌、曲菌、新月菌属、毛霉菌等。

3.交感性眼炎

交感性眼炎多发生于一侧眼球穿通伤后，伤口位于角膜缘，睫状区或角膜横贯伤，特别是葡萄膜嵌顿者易发生。偶见内眼术后或角膜溃疡穿破发生葡萄膜炎，另眼常在伤后2周至2个月发病，少数多年后发生葡萄膜炎（称交感眼）。

临床表现

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1.细菌性眼内炎

眼穿通伤或内眼术后，大多是眼前段先受累，继而扩散为弥漫性眼内炎，炎性特点为化脓性，受累组织有多核白细胞及淋巴细胞浸润，不及时治疗可发生瞳孔阻塞，并发性白内障，继发性青光眼，眼内可长期发炎，最终为眼球萎缩。

2.真菌性眼内炎

玻璃体前面或玻璃体内可查见单个或多个脓肿，有炎细胞浸润及坏死，坏死组织中可查见芽胞或菌丝，毛霉菌的菌丝粗大，无分隔，直角分支，曲菌的菌丝较细，分隔，分支呈锐角。

3.交感性眼炎

双眼的临床表现及组织病理学改变基本相似。早期（2周左右发病者）为非肉芽肿性炎症，脉络膜有小淋巴细胞浸润，无浆细胞，典型改变为葡萄膜肉芽肿性炎症，光镜可见虹膜、睫状体和脉络膜增厚，其中弥漫性淋巴细胞浸润，偶见浆细胞，上皮样细胞，可侵犯前房角，小梁和许氏管周围，此为继发性青光眼的病理学基础，并有多层淋巴细胞环绕血管周围。

睫状体和脉络膜淋巴细胞浸润中可见上皮样细胞聚集成结节状，其中可见吞噬黑色素的细胞及多核巨细胞，视网膜外层上皮样细胞聚集形成Dalen-Fuch结节，另有不典型的组织学改变，包括视网膜，视乳头水肿，淋巴细胞浸润或环绕血管周围，淋巴细胞可浸润巩膜实质，浸润神经，亦可侵犯后睫状血管周围，致血管管腔不规则，甚者可致血管闭塞。

检查

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1.病史

有无眼外伤和手术史，有无性病史，有无呼吸困难史。

2.全面的眼科检查

包括散瞳、查眼底。

3.全血细胞计数

RPR（rapid plasma reagin test，快速血浆反应素试验），FTA-ABS（fluorescent treponemal antiboby,absorbed (梅毒)荧光密螺旋体抗体吸收试验）；如考虑类肉瘤，测ACE（angiotensin converting enzyme血管紧张素转化酶）水平。

4.胸部X线检查

以排除肺结核或类肉瘤病。

5.眼底荧光血管造影或B超检查

治疗

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1.治疗原则

一经诊断，及时散瞳，控制炎症，进行综合治疗。

2.皮质类固醇

首先药物以皮质类固醇，每日晨口服沷尼松，以后根据病情程度可隔日给药一次，待炎症消退后仍应持续用维持量数月，切不可随便停用，或提前减少其药量。

3.免疫抑制剂

激素治疗或不能继续应用者，可用免疫抑制剂如福可宁或环磷酰胺等。

4.抗生素辅助治疗

局部和全身应用抗生素及辅助治疗。

5.手术治疗

细菌性眼内炎应尽快手术,全身应用抗生素。手术可先进行玻璃体注药，尽快玻璃体切除。

交感性眼炎刺激眼经过早期积极治疗，视力已完全丧失者应早期摘除。若有恢复视力的可能者，仍应积极抢救双眼。

学术论文内容来自

王健.  产酸克雷伯菌性眼球内容炎1例．《蚌埠医学院学报》，1996黄根林，郭秉宽，吴本茀等.  实验性兔眼球内容炎时,视网膜色素上皮细胞黑色素合成的超微结构观察．《CNKI》，1985陈大年，张军军，胡玉章，严密.  洛菲不动杆菌性眼球内炎一例．《中华眼底病杂志》，1998单子昂.  小儿眼球内炎症性肉芽肿5例分析．《浙江中西医结合杂志》，2008赵莉.  玻璃体切割术治疗眼球内异物并眼内炎病人的护理．《护理学杂志》，2000