摘要：目的 选择性清扫颈部淋巴结治疗甲状腺乳头状癌的治疗效果。方法 回顾性分析我院2009年4月～2014年3月收治的51例甲状腺癌患者的临床资料，根据治疗方法不同分为两组，观察组27例行原发灶根治术及同侧Ⅱ～Ⅵ区颈淋巴结清扫术，对照组24例仅行原发灶根治术，术后随访至少1年，观察两组淋巴结转移率和术后并发症。结果 观察组Ⅱ～Ⅵ区淋巴结转移率31.6%(9/27)显著低于对照组62.0%(15/24)，差异具有统计学意义(P0.05)。结论 颈部淋巴结选择性清扫有助于降低甲状腺乳头状癌术后淋巴结转移，且对颈部手术并发症的发生无明显影响。

 关键词：甲状腺乳头状癌；选择性颈淋巴结清扫术；淋巴结转移率

 甲状腺乳头状癌是临床常见的甲状腺恶性肿瘤之一，手术切除是治疗甲状腺乳头状癌的主要方法。对于颈部淋巴结阳性(cN+)甲状腺癌患者行甲状腺全切除加颈部淋巴结清扫的联合根治术已得到临床共识，但对于早期甲状腺癌患者(特别是颈淋巴结阴性的患者)是否予以颈部淋巴结清扫以及清扫范围和时机等尚无一致结论。目前国内外对早期甲状腺癌患者是否常规行淋巴结清扫尚无统一意见。我们回顾性分析了我院51例早期甲状腺癌患者的临床资料，分析淋巴结清扫的应用价值，现报告如下。

 1资料与方法

 1.1一般资料 回顾性分析我院2009年4月～2014年3月收治的51例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。入选标准：符合Kouvaraki等提出的cN0甲状腺癌诊断标准[1]，临床检查未触及淋巴结或淋巴结最大径0.05)，所有患者均存活。

 3讨论

 3.1近年来，甲状腺乳头状癌的发病率有逐渐上升的趋势，约占全部甲状腺癌的80%[2]，乳头状癌是一种分化型甲状腺癌，生长缓慢，恶性程度较低，容易转移至颈淋巴结，原发灶小，往往未被察觉时以转移至颈部。但更易发生区域性淋巴结转移。一旦首次治疗对颈部淋巴结处理不当，则容易导致局部复发。因此，淋巴结转移是评价甲状腺癌患者治疗效果的重要预后因素。目前国内对分化型甲状腺癌采取的手术方式主要有全甲状腺切除、近全甲状腺切除、患侧腺叶部分切除或次全切除加颈淋巴结选择性清扫术等几种术式，国外常用的治疗方法为全甲状腺切除或近全甲状腺切除加颈淋巴结选择性清扫术[3]。临床对cN0甲状腺癌患者是否进行颈淋巴结清扫仍存在争论。有学者[4]认为对于该类患者，无论原发病灶是否浸润包膜外，均可暂时不予以颈清扫，以避免给患者带来不必要的损伤，随访时发现淋巴结转移再予以清扫也不会影响预后。也有学者[5]认为一旦原发灶侵及包膜外或中央区(Ⅵ区)呈淋巴结阳性就应予以淋巴结清扫。另有部分学者[6]提出将Ⅵ区及Ⅱ～Ⅴ区淋巴结区分对待，可将Ⅵ区淋巴结转移划入原发灶复发中作为原发灶一并处理。

 3.2我们发现很多患者入院时以无症状甲状腺结节就诊，且结节直径较小，一并, 百拇医药(王海岭 金照凯 王云峰) 第 1 2 页 下一页
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